假牙疼装了6年突然很疼

假牙本身不会疼，出现疼痛说明问题多不在假牙材料，而在于基牙、牙周组织或假牙与真牙之间的密合状态，需要尽快到口腔科检查明确病因。

可能原因与对应表现

1、基牙龋坏：固定桥或烤瓷冠下方的真牙若边缘密合度下降，食物残渣与细菌可渗入，6年使用期出现继发龋的概率明显升高，疼痛多为持续性钝痛或遇冷热加重。

2、牙髓炎或根尖周炎：基牙牙神经受感染后可出现自发性跳痛、夜间加重，咬合时疼痛明显，提示炎症已波及根尖区域。

3、牙周炎加重：假牙周围牙龈红肿、出血、口臭并伴咬合无力，多因牙周支持组织长期负担过重或清洁不到位。

4、假牙松动或咬合创伤：粘接剂老化、假牙与邻牙接触点改变，可造成局部受力集中，表现为咬某一侧时刺痛。

5、食物嵌塞：假牙与真牙之间出现缝隙，进食后压迫牙龈，疼痛常在饭后加重，漱口或清理后缓解。

需要做的检查

口腔科通常先做视诊与探诊，再拍根尖片或曲面体层片，判断基牙是否龋坏、牙根是否发炎、牙槽骨有无吸收。中华口腔医学会在2022年发布的口腔修复临床相关共识中提出，固定修复体应定期复查边缘密合度与基牙健康状况。国内一项针对固定修复体5年以上随访的研究显示，修复体边缘不密合与基牙继发龋是导致修复失败的主要原因之一，相关数据发表于《中华口腔医学杂志》2019年。

就诊前的处理

• 避免用患侧咀嚼硬物，减少对基牙的咬合压力。
• 用软毛牙刷清洁假牙边缘与牙龈交界处，配合牙线或牙缝刷清理邻面。
• 温盐水漱口可减轻局部牙龈刺激，但不可替代就诊。
• 疼痛明显时不要自行长期服用止痛药掩盖症状，以免延误牙髓或根尖病变的处理。
• 若出现面部肿胀、发热或张口受限，应尽快就诊，提示感染可能扩散。

处理方向

若为继发龋但牙髓未受累，可去除腐质后重新粘接或更换修复体；若已发展为牙髓炎或根尖周炎，需先完成根管治疗，再评估原假牙能否继续使用；若基牙松动明显或牙根纵裂，可能需要拆除固定桥并调整修复方案。假牙装了6年突然很疼，提示原有修复状态已发生变化，及时检查能保留更多真牙组织。

常见问题

否。假牙材料本身不会疼，疼痛多来自下方基牙龋坏、牙髓炎、根尖周炎或牙周问题，需要拍片确认。

否。止痛药只能暂时缓解，不能去除龋坏或感染源，拖延可能使基牙病变加重甚至无法保留。

不一定。若基牙健康且修复体密合，可重新粘接；若继发龋或牙髓病变严重，则需拆除后治疗再修复。

是。应挂口腔科，部分医院细分口腔修复科或牙体牙髓科，初诊可先由口腔综合科判断病因。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 口腔修复临床相关共识. 2022.

[2] 中华口腔医学杂志. 固定修复体远期疗效与基牙继发龋相关研究. 2019.

[3] 张志愿. 口腔科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 口腔健康行动方案（2019—2025年）.