避孕环掉了有的症状有哪些

避孕环脱落时，部分使用者无明显症状，部分可出现阴道异常出血、下腹疼痛、腰骶部酸胀或经期改变，少数在排便或清洗时发现环体脱出。确认是否脱落不能依赖症状判断，超声检查是可靠方式。

避孕环脱落的常见表现

1、阴道出血：可表现为非经期点滴状出血、经期延长或经量增多。节育环摩擦子宫内膜或位置下移时，局部血管受损，出血模式较放置前发生改变。

2、下腹疼痛：多为持续性隐痛或阵发性坠痛，位置集中在下腹正中或偏于一侧。疼痛程度与环体是否刺激子宫收缩有关，个体差异较大。

3、腰骶部酸胀：部分使用者描述为腰部酸沉、骶尾部不适，久站或劳累后加重，休息后缓解不明显。

4、经期改变：月经周期缩短、经期延长或淋漓不尽，也可出现月经间期出血。若环体部分脱落，子宫内膜受刺激范围扩大，出血时间可能延长。

5、环体脱出：在更换卫生用品、排尿或排便时，可发现阴道口有环状物或尾丝消失。带尾丝的节育环若尾丝变长或触及不到，提示位置可能下移或脱落。

6、白带增多：部分使用者出现白带量增加，呈淡血性或黏液状，与子宫内膜受刺激及局部炎症反应有关。

7、妊娠相关表现：若环体脱落而未被察觉，可能出现停经、恶心、乳房胀痛等早孕反应。带环妊娠者还可出现不规则阴道出血伴下腹痛。

需要关注的数据与判断依据

据国家卫生健康委员会2020年发布的《全国妇幼健康监测报告》，我国育龄妇女宫内节育器使用率约为44.6%，其中因脱落或移位导致非意愿妊娠的比例占节育器失败原因的15%至20%。该数据说明，仅凭症状判断环体是否在位并不可靠。

中华医学会计划生育学分会2019年发布的《宫内节育器临床应用指南》指出，放置后第1年脱落率约为2%至10%，多发生在放置后前3个月，尤其与月经量多、子宫腔深度异常、既往有环体脱落史等因素相关。指南建议放置后1个月、3个月、6个月及每年进行随访，随访内容包括妇科检查与超声检查。

操作步骤与应对方式

• 发现尾丝消失或触及环体：停止自行牵拉，避免将环体部分拉出造成子宫内膜损伤，尽快到妇科就诊。
• 出现下腹痛伴阴道出血：记录出血量、疼痛持续时间及是否伴有发热，就诊时提供给医生。
• 疑似妊娠：先进行尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测，再通过超声确认宫腔内有无节育环及妊娠囊位置。
• 确认脱落：超声检查提示宫腔内未见节育环，即可判断脱落。需根据个人生育计划与医生讨论是否重新放置及放置时机。

需要留意的情况

放置后前3个月脱落风险相对较高，月经量多者、子宫腔深度大于9厘米或小于5.5厘米者、有节育环脱落史者需缩短随访间隔。绝经后女性应在绝经后1年内取出节育环，避免子宫萎缩后取环困难。出现剧烈腹痛、大量阴道出血或发热，需及时就医，排除子宫穿孔、感染或异位妊娠。

避孕环脱落可无任何感觉，也可表现为出血、腹痛或经期改变，不能靠症状自行判断。放置后按时超声随访，发现异常及时就诊，是确认环体位置的主要方式。

常见问题

否。部分使用者脱落时无任何不适，仅在超声检查时发现宫腔内无环体。腹痛只是可能表现之一，不能作为判断依据。

部分人感到下腹坠痛或腰骶酸胀，部分人出现点滴出血或经期延长，也有相当比例的人没有任何感觉，需依靠超声确认。

部分可以。带尾丝的节育环若尾丝变长或触及不到，或清洗时发现阴道口有环状物，提示可能脱落，但最终需妇科检查确认。

以超声检查为主，可判断宫腔内有无节育环及环体位置。必要时结合妇科检查、尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测。

可以。需先排除妊娠与感染，由妇科医生评估子宫腔深度、月经量及既往脱落原因，再决定是否重新放置及放置时机。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 全国妇幼健康监测报告. 2020

[2] 中华医学会计划生育学分会. 宫内节育器临床应用指南. 2019

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018

[4] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2018