卡介苗接种方法是什么

卡介苗采用皮内注射法接种，注射部位为左上臂三角肌外下缘，接种对象主要为新生儿及结核菌素试验阴性的儿童。该疫苗不通过皮下或肌肉注射，接种后局部会经历红肿、化脓、结痂的过程，最终形成瘢痕，这是免疫应答的正常表现。

1、接种部位与途径：卡介苗接种统一采用左上臂三角肌外下缘皮内注射，注射剂量为0.1毫升。注射时需绷紧皮肤，针尖斜面向上刺入皮内，推注后局部应出现直径约8至10毫米的圆形隆起皮丘。若注射过深进入皮下，需更换部位重新接种。

2、接种对象与时机：新生儿出生后24小时内完成首剂接种，若因早产、低体重或疾病等原因未能及时接种，待条件允许后补种。对于结核菌素试验阴性的儿童及青少年，也属于接种对象。依据国家卫生健康委员会发布的《预防接种工作规范》（2021年版），卡介苗接种纳入国家免疫规划，适龄儿童应按规定完成接种。

3、接种后局部反应过程：接种后2至3周，注射部位逐渐出现红肿浸润，随后形成白色小脓疱，脓疱破溃后形成浅表溃疡，直径一般不超过1厘米，溃疡持续数周后自行结痂，脱落后留下永久性圆形瘢痕。整个过程通常持续2至3个月，无需特殊处理，保持局部清洁干燥即可。

4、接种禁忌与暂缓情况：患有结核病、免疫功能缺陷、严重湿疹或皮肤感染、发热超过37.5摄氏度者应暂缓或禁止接种。早产儿体重低于2500克时需暂缓接种。根据中国疾病预防控制中心发布的监测数据，卡介苗接种后淋巴结肿大的发生率约为0.1%至1%，多数为轻度反应，可自行消退。

5、接种效果与监测：卡介苗对婴幼儿粟粒性结核和结核性脑膜炎具有明确的保护作用。世界卫生组织2023年立场文件指出，卡介苗在出生时接种可显著降低婴幼儿重症结核病的发病风险。接种后12周，可通过结核菌素试验评估免疫应答是否建立，阴性者需考虑补种。

接种后局部出现化脓、溃疡属于常见免疫反应，保持清洁即可，不宜挤压或涂抹药物。若出现同侧腋窝淋巴结肿大超过1厘米、持续不消退或伴有全身症状，应及时就医评估。接种记录应妥善保存，作为后续入学、出入境等健康证明的依据。

常见问题

不可以。卡介苗必须采用皮内注射法接种于左上臂三角肌外下缘，皮下或肌肉注射会导致接种无效或引发局部严重反应。

新生儿应在出生后24小时内完成卡介苗首剂接种。若因早产、低体重或疾病等原因未能及时接种，待条件允许后尽快补种。

不需要特殊处理。接种后2至3周局部出现红肿、脓疱、溃疡属于正常免疫反应，保持清洁干燥即可，切勿挤压或涂抹药物。

卡介苗的保护作用并非终身。对婴幼儿重症结核病保护效果明确，但随着年龄增长保护力逐渐减弱，是否需补种应依据结核菌素试验结果和当地疾控部门评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 卡介苗接种技术指南.

[3] 世界卫生组织. 卡介苗立场文件. 2023.

[4] 中华医学会结核病学分会. 结核病预防控制指南.