癌症患者的饮食

癌症患者的饮食应以高蛋白、高能量、均衡营养为基础，根据治疗阶段和消化功能个体化调整。核心目标是预防体重下降和营养不良，维持治疗耐受性。中国抗癌协会2023年发布的《肿瘤营养治疗指南》指出，约40%至80%的肿瘤患者存在营养不良，其中20%至30%直接死于营养不良而非肿瘤本身。

癌症患者饮食的6项核心原则

1、能量供给充足：非肥胖的卧床患者每日每公斤体重需25至30千卡，活动状态者需30至35千卡。若体重持续下降，需在临床营养师指导下增加至35至40千卡。

2、蛋白质摄入提高：每日每公斤体重需1.2至2.0克蛋白质。优质来源包括鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦牛肉、豆腐及乳制品。以60公斤体重为例，每日需72至120克蛋白质，相当于300克鸡胸肉加2个鸡蛋加400毫升牛奶。

3、治疗期间调整质地：接受头颈部放疗或口腔黏膜炎患者，食物应制成泥状或糊状，温度控制在室温至40摄氏度。化疗期间味觉改变者，可用柠檬汁、番茄酱等酸味调料替代金属味。

4、少食多餐替代三餐：每日进食5至6次，每次量减少至常规餐量的60%至70%。中国医学科学院肿瘤医院2022年的一项纳入320例化疗患者的观察显示，采用每日6餐制者体重维持率比三餐制提高约28%。

5、水分与电解质管理：每日饮水1500至2000毫升，若存在呕吐或腹泻，需额外补充口服补液盐。监测尿量，保持每日1000毫升以上。

6、谨慎对待补充剂：维生素和矿物质补充需经主治医生评估。抗氧化剂如高剂量维生素C和维生素E在放疗化疗期间可能干扰疗效，中国抗癌协会指南建议仅在明确缺乏时补充。

需要限制或避免的食物

• 生鱼片、生鸡蛋、未灭菌乳制品：化疗后中性粒细胞减少期间，感染风险显著升高。
• 西柚及其果汁：影响多种靶向药物和免疫抑制剂的代谢。
• 高糖加工食品：可能加重胰岛素抵抗，但并非直接“喂养肿瘤”。
• 酒精：头颈部肿瘤、肝癌、食管癌患者应完全戒断。

不同治疗阶段的饮食调整

• 化疗期间：若出现恶心，进食前30分钟服用止吐药，选择冷食以减少气味刺激。
• 放疗期间：盆腔放疗者需低渣饮食，减少粗纤维摄入；胸部放疗者若出现食管炎，选择软食。
• 术后恢复期：胃肠道手术后从清流质逐步过渡到半流质，每2至3小时进食一次，每次50至100毫升。

体重与营养监测

每周称重1次，若1个月内体重下降超过5%，或3个月内下降超过10%，需立即转诊临床营养科。血清白蛋白低于35克每升提示营养风险升高。中国抗癌协会2023年指南推荐，所有肿瘤患者入院时均应进行营养风险筛查。

癌症患者饮食的核心是保证充足能量与蛋白质，根据治疗阶段调整食物质地和餐次，定期监测体重。出现体重快速下降或进食困难时，应及时寻求临床营养师制定个体化方案。

常见问题

是。鸡肉和鸡蛋是优质蛋白质来源，除非患者对特定食物过敏或主治医生有特殊限制，否则应每日摄入。

否。糖是人体必需能量来源，但应限制添加糖和精制糖，优先从全谷物、水果中获取碳水化合物。

采用少食多餐，选择高能量密度的流质或半流质食物，如芝麻糊、牛奶蒸蛋，并在医生指导下使用口服营养补充剂。

需经主治医生和中医师共同评估。部分中药可能影响肝肾功能或与化疗药物相互作用，不可自行服用。

否，若经口饮食能满足每日每公斤体重1.2至2.0克蛋白质，无需额外补充。无法满足时，在临床营养师指导下使用。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 肿瘤营养治疗指南. 2023.

[2] 中国医学科学院肿瘤医院. 化疗患者少食多餐与体重维持的观察研究. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 2017.