饮食营养与癌症的关系

饮食营养与癌症的关系表现为：膳食结构长期不合理可增加部分癌症发生风险，而均衡膳食、维持健康体重可降低相关风险。饮食并非单一因素，不能替代规范治疗，但属于可干预的重要环节。

1、超重与肥胖：身体脂肪过多与食管癌、结直肠癌、绝经后乳腺癌、肾癌、肝癌、胰腺癌等多种癌症风险升高相关。国际癌症研究机构指出，肥胖是至少13种癌症的确定危险因素。

2、膳食纤维摄入不足：全谷物、豆类、蔬菜水果摄入偏少，与结直肠癌风险升高相关。中国居民膳食指南建议成年人每日摄入蔬菜300至500克、水果200至350克、谷类200至300克，其中全谷物和杂豆50至150克。

3、加工肉制品与红肉：世界卫生组织下属国际癌症研究机构于2015年将加工肉制品列为1类致癌物，将红肉列为2A类可能致癌物，主要与结直肠癌风险相关。加工肉制品指经腌制、熏制、发酵或添加防腐剂处理的肉类。

4、高盐与腌制食品：长期高盐饮食及腌制食品摄入过多，与胃癌风险升高相关。中国居民膳食指南建议成年人每日食盐摄入不超过5克。

5、酒精：酒精饮料中的乙醇及其代谢产物乙醛为1类致癌物，与口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌相关。风险随摄入量增加而上升，不存在公认的安全饮酒量。

6、食物霉变：谷物、坚果等发霉后可产生黄曲霉毒素，为1类致癌物，与肝癌风险相关。储存粮食应保持干燥通风，发现霉变应整批丢弃。

7、高温烹调：肉类在明火或高温下烧烤、煎炸可产生杂环胺和多环芳烃，动物实验显示其具有致癌性。烹调宜采用蒸、煮、炖等方式，避免食物烧焦。

8、新鲜蔬果的保护作用：蔬果富含维生素、矿物质及植物化学物，有助于降低多种癌症风险。中国居民膳食指南建议餐餐有蔬菜，天天吃水果。

9、体重管理：将体质指数控制在18.5至23.9之间，男性腰围不超过90厘米，女性不超过85厘米，有助于降低相关癌症风险。体质指数等于体重千克数除以身高米数的平方。

10、身体活动：世界卫生组织建议成年人每周进行150至300分钟中等强度有氧活动，或75至150分钟高强度活动，有助于维持健康体重。

中国居民膳食指南由相关专业机构发布，属于面向公众的膳食指导文件，强调食物多样、合理搭配。癌症患者营养需求因癌种、分期及治疗阶段不同而异，病情稳定者可按一般均衡膳食执行；接受手术、放疗、化疗期间，需由临床营养科或肿瘤科医师评估后制定个体化方案。

饮食因素与癌症风险之间存在关联，但关联不等于因果，个体风险受遗传、环境、感染等多种因素共同影响。保持健康体重、多吃蔬果全谷、限制加工肉制品与酒精，是较为明确的防癌膳食方向。

常见问题

否。素食可能降低部分癌症风险，但不能完全避免癌症。癌症发生涉及遗传、感染、环境等多因素，膳食只是其中一环。

不是。关键在于摄入量与频率。偶尔少量食用对多数人风险有限，长期大量摄入会升高结直肠癌风险，建议以新鲜肉类替代。

否。霉菌产生的黄曲霉毒素可扩散至食物内部，肉眼未见霉变处也可能存在，发现霉变应整批丢弃。

不一定。能否补充、补充何种营养品，需由临床营养科或肿瘤科医师根据营养状况评估后决定，自行大量补充可能带来风险。

是。酒精为1类致癌物，风险随摄入量增加而上升，目前不存在公认的安全饮酒量，减少饮酒有助于降低相关风险。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 国际癌症研究机构. 加工肉制品与红肉致癌性评估报告. 2015.

[3] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南. 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人肥胖食养指南（2024年版）.

[5] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 科学出版社.