倒睫毛是怎么回事

倒睫毛是睫毛生长方向异常、向后倒向眼球表面的状态，可造成角膜和结膜反复摩擦损伤，属于需要眼科评估的眼表疾病。倒睫不等同于睫毛乱生，前者指向内接触眼球，后者仅指排列紊乱。

倒睫毛的常见成因与分类

1、先天性因素：婴儿期常见下睑内侧倒睫，多与眼轮匝肌张力较高、鼻梁低平及内眦赘皮有关，部分随面部发育在1至2岁内自行改善，若持续摩擦角膜则需处理。

2、退行性因素：中老年人群因眼睑皮肤松弛、眶隔脂肪减少，睑缘内翻带动睫毛倒向眼球，下睑比上睑多见。

3、瘢痕性因素：沙眼、眼睑外伤、化学烧伤或眼睑手术后瘢痕收缩，使睑缘位置改变，睫毛随之倒向。

4、其他因素：睑缘炎、眼睑痉挛、眼球突出或长期眼部包扎，均可改变睫毛与眼球的相对位置。

倒睫毛的典型表现

睫毛持续接触角膜时，可出现异物感、畏光、流泪、频繁眨眼和眼红。角膜上皮受损后，可有点状上皮脱失，长期摩擦可形成角膜血管翳或角膜溃疡。儿童若长期未处理，可能因散光增加而影响视力发育。症状轻重与倒睫数量、硬度及接触时间有关，单根粗硬睫毛也可引起明显不适。

判断与处理原则

1、数量少且位置明确：可由眼科医师在裂隙灯下拔除，但拔除后约2至6周重新长出，需复诊。

2、数量多或成排倒向：电解法、冷冻法或激光治疗可破坏毛囊，降低复发率；具体方式由眼科医师根据睑缘条件选择。

3、睑内翻所致：需矫正睑内翻，单纯处理睫毛难以解决根本问题。

4、先天性婴儿倒睫：症状轻者可先观察并定期复查；角膜上皮出现损伤或分泌物增多时，应尽早就诊。

5、继发于沙眼或瘢痕者：需同时评估原发病，避免反复摩擦加重角膜损害。

证据参考

世界卫生组织在2020年发布的沙眼相关数据中指出，沙眼性倒睫仍是全球致盲性眼病的重要病因之一，全球仍有约200万人因沙眼性倒睫面临角膜损伤风险。这一数据提示，倒睫不仅是局部睫毛问题，也可能与感染性眼病和地区卫生条件相关。

需要留意的情况

出现持续异物感、畏光流泪、视力下降或角膜发白，应尽快到眼科就诊。自行用镊子拔除睫毛可能损伤睑缘或角膜，不建议在家操作。佩戴隐形眼镜者应暂停佩戴，待眼科评估后再决定恢复时间。

倒睫的关键在于明确病因并处理毛囊或睑缘位置，单纯拔除只能暂时缓解，反复摩擦角膜仍需规范治疗。

常见问题

部分婴儿先天性倒睫可随面部发育自行改善，但中老年退行性或瘢痕性倒睫通常不会自愈，需眼科评估处理。

会。拔除仅去除睫毛，毛囊仍存在，通常2至6周重新长出，反复拔除还可能损伤睑缘，建议由眼科医师处理。

会。长期摩擦角膜可引起角膜上皮损伤、散光增加或角膜血管翳，儿童期未处理还可能影响视力发育。

不一定。单根倒睫可拔除或电解，成排倒睫或睑内翻常需手术矫正，具体由眼科医师根据病因和角膜情况决定。

有。沙眼反复发作可形成瘢痕性睑内翻，导致睫毛倒向眼球，属于沙眼性倒睫，需同时评估原发病。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 沙眼事实清单. 2020

[2] 中华医学会眼科学分会. 我国沙眼防治专家共识. 中华眼科杂志

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社