脊柱侧弯的分类有哪些

脊柱侧弯按病因分为非结构性脊柱侧弯与结构性脊柱侧弯两大类，结构性脊柱侧弯进一步分为特发性、先天性、神经肌肉型及综合征型等类型，其中特发性脊柱侧弯在临床中最为常见，占全部脊柱侧弯病例的约80%。

非结构性脊柱侧弯

1、姿势性脊柱侧弯：由长期不良姿势引起，脊柱本身无结构性改变，平卧或脊柱前屈时侧弯可自行消失，属于可逆性改变。

2、下肢不等长性脊柱侧弯：双下肢长度差异导致骨盆倾斜，进而引起脊柱代偿性弯曲，纠正下肢长度差异后侧弯可改善。

3、疼痛性脊柱侧弯：由椎间盘突出、炎症或肿瘤等引起的疼痛刺激导致椎旁肌痉挛，从而出现侧弯，疼痛缓解后侧弯可减轻或消失。

4、癔症性脊柱侧弯：与心理因素相关，影像学检查常无明确结构性异常，需排除其他器质性病因后诊断。

结构性脊柱侧弯

1、特发性脊柱侧弯：占结构性脊柱侧弯的约80%，根据发病年龄分为婴儿型（0至3岁）、少年型（4至10岁）和青少年型（11至18岁），其中青少年型最为常见。依据中华医学会骨科学分会相关指南，青少年特发性脊柱侧弯的筛查建议在10至14岁进行。

2、先天性脊柱侧弯：由椎体发育异常所致，包括椎体形成障碍、分节障碍及混合型，通常在出生后即可发现，部分病例在生长发育期加重。

3、神经肌肉型脊柱侧弯：继发于神经系统或肌肉系统疾病，如脑性瘫痪、脊髓性肌萎缩症、肌营养不良等，侧弯进展风险较高。

4、综合征型脊柱侧弯：合并已知综合征，如马方综合征、神经纤维瘤病等，脊柱侧弯为综合征表现之一。

5、退变性脊柱侧弯：多见于中老年人群，由椎间盘退变、小关节增生及骨质疏松等因素引起，常伴有腰背疼痛。

按侧弯形态分类

1、C形脊柱侧弯：脊柱向一侧弯曲，形成一个弧度的侧弯。

2、S形脊柱侧弯：脊柱出现两个方向相反的弯曲弧度，通常一个为主弯，另一个为代偿弯。

按侧弯部位分类

1、胸椎侧弯：主弯位于胸椎区域。

2、腰椎侧弯：主弯位于腰椎区域。

3、胸腰段侧弯：主弯位于胸椎与腰椎交界区域。

4、双弯型：胸椎与腰椎同时存在侧弯。

脊柱侧弯的分类需结合病因、形态、部位及发病年龄综合判断。不同分类对应的处理策略和随访方案存在差异，明确分类是制定个体化管理方案的基础。发现脊柱侧弯后应尽早就诊，由专科医生评估侧弯类型及进展风险。

常见问题

是。特发性脊柱侧弯约占全部脊柱侧弯病例的80%，其中青少年型在临床中最为多见，通常于青春期前后被发现。

姿势性脊柱侧弯无脊柱结构性改变，平卧或前屈时侧弯可消失；结构性脊柱侧弯存在椎体旋转等固定改变，侧弯不会因体位改变而消失。

多数可在出生后通过体格检查或影像学发现，部分轻症病例在生长发育期才逐渐显现，需定期随访观察侧弯变化。

多见于中老年人群，尤其是存在椎间盘退变、骨质疏松或小关节增生者，常伴有腰背疼痛和活动受限。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国青少年特发性脊柱侧弯诊治指南. 中华骨科杂志.

[2] 邱贵兴, 等. 脊柱侧弯外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年脊柱弯曲异常防控指南. 2021.

[4] 中国康复医学会. 脊柱侧弯康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志.