阴囊胀痛是怎么回事呢

阴囊胀痛通常由睾丸附睾炎、精索静脉曲张、鞘膜积液或腹股沟疝等疾病引起，少数情况与睾丸扭转相关，后者属于急症。

1、睾丸附睾炎：这是阴囊胀痛最常见的原因，多由细菌感染引起。患者常表现为单侧阴囊持续性胀痛，可向腹股沟及下腹部放射，伴局部皮肤发红、皮温升高。急性期需卧床休息并接受抗感染治疗，具体方案由泌尿外科医生根据病原学结果制定。

2、精索静脉曲张：多见于左侧，因精索内静脉回流受阻导致蔓状静脉丛扩张。长时间站立或行走后胀痛加重，平卧后可缓解。国内一项针对在校男生的流行病学调查显示，精索静脉曲张检出率约为百分之十五至二十，其中部分患者伴有阴囊坠胀不适。

3、鞘膜积液：鞘膜腔内液体增多使阴囊体积增大，产生沉重感和胀痛。积液量少时无明显症状，积液量多时牵拉精索可致钝痛。透光试验阳性是简单有效的初步判断方法，确诊需行阴囊超声检查。

4、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，表现为阴囊内可复性包块伴胀痛。站立、咳嗽或用力时包块突出，平卧后多可回纳。若包块不能回纳且疼痛加剧，需警惕嵌顿疝，应立即就医。

5、睾丸扭转：多见于青少年，突发一侧阴囊剧烈疼痛，可伴恶心呕吐。查体可见睾丸位置上抬、横位。该病需在发病后六小时内手术复位，否则睾丸坏死风险明显升高。中华医学会泌尿外科学分会指南指出，睾丸扭转是泌尿外科急症，延误诊治将导致睾丸切除率上升。

6、其他因素：阴囊外伤、过敏反应、输尿管结石放射痛等也可引起阴囊胀痛。长时间骑行或久坐导致局部压迫，同样可能诱发不适。

阴囊胀痛病因多样，从炎症到急症均有可能，需结合起病缓急、伴随症状及影像学检查综合判断，不建议自行观察等待。

常见问题

是。若为突发剧烈疼痛，尤其青少年，需立即急诊排除睾丸扭转。缓慢起病的胀痛可预约泌尿外科门诊，但疼痛加重时应及时就医。

否。精索静脉曲张通常不会自行愈合，平卧后胀痛可暂时减轻，但曲张的静脉不会消失。症状明显或影响生育者需评估手术指征。

否。婴幼儿鞘膜积液可能自行吸收，成人少量积液且无症状者可观察。积液量大、持续胀痛或影响行走时，需考虑手术治疗。

阴囊超声是首选检查，可判断睾丸血流、有无积液及静脉曲张。尿常规和血常规有助于判断感染。必要时行腹股沟区超声排除疝。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[3] 那彦群, 叶章群. 实用泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华男科学杂志. 精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识.

[5] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.