得了睾丸炎要做哪些检查

得了睾丸炎通常需要做体格检查、血常规、C反应蛋白、尿常规、尿培养、阴囊彩色多普勒超声，必要时加做性传播病原体核酸检测。医生会依据发热程度、睾丸压痛范围、尿液异常与否决定组合，突发剧痛者需先排除睾丸扭转。

检查项目与目的

1、体格检查：观察阴囊皮肤是否红肿、皮温是否升高，触诊附睾与睾丸的界限、压痛范围，并检查提睾反射。提睾反射存在多提示睾丸炎，反射消失需高度警惕精索扭转。同时测量体温，记录发热峰值。

2、血常规与C反应蛋白：白细胞计数升高、中性粒细胞比例上升、C反应蛋白增高，提示细菌感染及炎症活动度。这三项是判断是否需要抗感染治疗的基础依据，也用于动态评估疗效。

3、尿常规与尿培养：尿中白细胞、亚硝酸盐阳性提示尿路来源感染。尿培养可明确致病菌种类及药物敏感性。留取清洁中段尿，培养阳性率与留尿前是否已用抗菌药物密切相关，故建议在用药前留取标本。

4、阴囊彩色多普勒超声：可显示睾丸体积增大、血流信号增多，并评估附睾、鞘膜及精索情况。该检查对区分睾丸炎与睾丸扭转、附睾炎、睾丸肿瘤具有关键价值。超声提示睾丸血流减少或消失时，按急症处理。

5、性传播病原体检测：对有不安全性行为史者，可行尿道分泌物或尿液核酸检测，覆盖淋病奈瑟菌与沙眼衣原体。病原学结果决定后续抗感染方案的选择方向。

6、其他补充检查：高热不退或怀疑脓肿形成时，可加做阴囊磁共振成像；怀疑腮腺炎病毒所致者，可检测相应血清学指标。40岁以上出现无痛性睾丸肿块者，需检测肿瘤标志物。

数据与依据

中华医学会泌尿外科学分会发布的泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，阴囊急症中睾丸扭转与急性睾丸炎的症状高度重叠，彩色多普勒超声是首选的影像学鉴别手段。一项发表于国内泌尿外科专业期刊的多中心研究显示，在急性阴囊疼痛患者中，超声对睾丸扭转的诊断灵敏度可达90%以上，明显高于单纯体格检查。因此，突发阴囊剧痛且起病在6小时以内者，应优先完成超声检查，避免延误手术时机。

就医提示

检查前避免自行服用抗菌药物，以免影响尿培养与血常规结果。急性期应卧床休息、抬高阴囊，减少站立与行走。出现寒战、高热、恶心呕吐或阴囊皮肤发亮、波动感时，需立即复诊，警惕脓肿形成。腮腺炎相关睾丸炎多在腮腺肿大后4至7天出现，此阶段应密切观察睾丸肿痛变化。治疗后症状缓解者仍需按医嘱复查超声与尿常规，确认炎症消退。

常见问题

是。阴囊彩色多普勒超声用于区分睾丸炎与睾丸扭转、附睾炎及肿瘤，是急性阴囊疼痛的首选影像检查，突发剧痛者应优先完成。

不能直接查出全部病因。尿常规提示尿路感染线索，尿培养可明确细菌种类及药物敏感性，病毒所致者需加做血清学检测。

否。部分病毒性睾丸炎或早期轻症者血常规可无明显异常，需结合体格检查、超声及病原学结果综合判断。

有不安全性行为史者需要。尿道分泌物或尿液核酸检测可覆盖淋病奈瑟菌与沙眼衣原体，结果决定抗感染方案方向。

否。自行服用抗菌药物会降低尿培养阳性率并干扰血常规判断，建议在留取标本后再按医嘱用药。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 北京: 人民卫生出版社.