睾丸炎的检查项目

睾丸炎的检查项目以体格检查、阴囊超声、尿液与血液检测为核心，必要时加做病原体核酸检测。多数患者通过超声与尿常规即可初步判断炎症来源，血清标志物用于排除肿瘤等其它病变。

睾丸炎常用检查项目

1、阴囊体格检查：观察双侧睾丸大小、质地、压痛位置，同时检查附睾与精索，判断炎症累及范围。医生会采用阴囊托起试验，若托起后疼痛减轻，多支持附睾睾丸炎；若疼痛不缓解，需警惕睾丸扭转。

2、阴囊彩色多普勒超声：这是评估睾丸血流最常用的影像手段。急性睾丸炎可见睾丸弥漫性增大、血流信号增多；附睾炎可见附睾增大、血流丰富。超声还能排除睾丸扭转、鞘膜积液、精索静脉曲张及睾丸肿瘤。

3、尿常规与尿培养：尿常规中白细胞升高提示泌尿系感染。中段尿培养可明确致病菌种类，为后续治疗提供依据。淋病奈瑟菌与沙眼衣原体核酸检测适用于有尿道分泌物或高危接触史者。

4、血常规与炎症指标：血常规白细胞及中性粒细胞比例升高提示细菌感染。C反应蛋白与降钙素原有助于判断感染严重程度及是否合并全身炎症反应。

5、血清甲胎蛋白与人绒毛膜促性腺激素：当超声发现睾丸内实性肿块、质地坚硬或抗感染治疗后无缩小，需检测这两项标志物，以排除睾丸生殖细胞肿瘤。此项检查并非所有睾丸炎患者的常规项目。

6、病原体核酸检测：针对流行性腮腺炎病毒，可检测血清特异性抗体。腮腺炎性睾丸炎多发生于腮腺肿大后4至7天，常见于未接种疫苗的青少年及成年男性。

检查选择与数据参考

中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，急性阴囊疼痛患者应在首诊时完成体格检查与阴囊超声，以区分睾丸炎与睾丸扭转。睾丸扭转属于外科急症，发病6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。因此，突发阴囊剧痛且托起试验阴性者，须优先排除扭转，而非直接按睾丸炎处理。

需要留意的情形

• 单侧睾丸迅速肿大、质地变硬、抗感染治疗两周无缩小，需复查超声与肿瘤标志物。
• 发热超过38.5摄氏度并伴排尿疼痛，应加做尿培养与血培养。
• 双侧睾丸受累可能影响生精功能，治愈后必要时复查精液常规。

睾丸炎的检查以体格检查、阴囊超声、尿液与血液检测为基础，重点在于区分炎症、扭转与肿瘤三类情况，检查路径需结合症状与体征个体化安排。

常见问题

是。阴囊超声可评估睾丸血流并排除睾丸扭转与肿瘤，是急性阴囊疼痛首诊的常规检查项目。

部分能。尿常规提示白细胞升高说明存在感染，尿培养可明确细菌种类，但病毒性睾丸炎需靠血清抗体检测。

不一定。仅在超声发现实性肿块或抗感染后无缩小时，才检测甲胎蛋白与人绒毛膜促性腺激素以排除肿瘤。

依靠病史与血清学检测。腮腺肿大后4至7天出现睾丸肿痛，结合腮腺炎病毒特异性抗体阳性可确诊。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会儿科学分会. 流行性腮腺炎诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2020.