睾丸炎的表现有什么

睾丸炎最典型的表现是阴囊内睾丸突发疼痛与肿胀，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，患侧阴囊皮肤发红、皮温升高，常伴发热、寒战等全身症状。出现上述表现应尽早就医，由泌尿外科或男科医师评估，避免延误。

睾丸炎的主要表现

1、阴囊疼痛：多为单侧睾丸持续性胀痛或剧痛，站立、行走或触碰时加重，部分患者疼痛可放射至腹股沟区、下腹部或腰部。

2、睾丸肿大：患侧睾丸体积增大，质地变硬，触摸时压痛明显，与对侧对比差异清晰可见。

3、阴囊皮肤改变：患侧阴囊皮肤发红、温度升高，可伴有阴囊水肿，严重时皮肤紧绷发亮。

4、全身症状：体温升高是常见伴随表现，可达38摄氏度以上，常伴寒战、乏力、肌肉酸痛、食欲下降。

5、泌尿系统伴随表现：部分患者出现尿频、尿急、尿痛，或尿道口分泌物，提示可能同时存在附睾炎或尿路感染。

6、消化道伴随表现：恶心、呕吐、腹胀等非特异性症状在部分患者中出现，容易被误认为胃肠疾病。

7、病程演变：急性期症状通常在数小时至两天内迅速加重；若未规范处理，可转为慢性，表现为反复隐痛、坠胀感，睾丸质地逐渐变硬。

需要区分的紧急情况

睾丸扭转与睾丸炎表现相似，但前者属于外科急症。睾丸扭转多见于青少年，疼痛突然发生，睾丸位置上抬，提睾反射消失。据中华医学会泌尿外科学分会发布的《睾丸扭转诊断与治疗指南（2019年版）》，睾丸扭转发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。因此，突发睾丸剧痛不能仅按睾丸炎处理，需尽快完成阴囊超声检查。

就医与检查

阴囊彩色多普勒超声是首选影像学检查，可显示睾丸血流信号增多，同时排除睾丸扭转、肿瘤、鞘膜积液。血常规可见白细胞计数升高，C反应蛋白升高。尿常规与尿培养有助于判断是否存在细菌感染。流行性腮腺炎相关睾丸炎多见于青春期后男性，常在腮腺肿大后4至7天出现，由腮腺炎病毒引起，属病毒性睾丸炎，处理原则与细菌性不同。

日常注意

急性期应卧床休息，抬高阴囊以减轻坠胀，避免剧烈运动与长时间站立。发热期间补充水分，饮食清淡。未明确病因前不宜自行使用抗菌药物。若出现突发剧烈疼痛、阴囊迅速肿大或高热不退，应立即前往急诊。

睾丸炎以阴囊疼痛、睾丸肿大、局部皮温升高和发热为主要特征，突发剧痛需先排除睾丸扭转，尽早由泌尿外科评估。

常见问题

否。部分患者仅表现为局部疼痛与肿胀，体温正常。发热多见于细菌感染或病毒感染的急性期，是否发热不能作为唯一判断依据。

两者常同时存在。附睾炎疼痛多始于附睾尾部，即睾丸后上方；睾丸炎疼痛集中在睾丸本身。超声检查可帮助区分受累范围。

多在腮腺肿大后4至7天出现，以单侧睾丸肿痛为主，由腮腺炎病毒引起。青春期后男性发生比例相对较高，需与细菌性睾丸炎区别处理。

视病情而定。单侧轻症经规范处理后影响较小；双侧受累或反复发作、睾丸明显萎缩者，可能影响精子生成，需由专科医师评估。

应尽快前往泌尿外科或急诊科。若疼痛突然发生且伴睾丸上抬，需优先排除睾丸扭转，不宜在家观察等待。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗指南（2019年版）. 中华泌尿外科杂志.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会男科学分会. 男性生殖系统感染诊断与治疗专家共识. 中华男科学杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.