什么是急性前列腺炎

急性前列腺炎是由细菌感染引起的前列腺急性炎症，属于泌尿外科急症之一，典型表现为发热、会阴部疼痛、尿频尿急尿痛，需及时就医评估，不可自行观察等待。

急性前列腺炎的识别与应对

1、定义与病因：急性前列腺炎指前列腺组织的急性细菌性感染，常见致病菌包括大肠埃希菌等革兰阴性杆菌。感染途径多为尿道逆行感染，也可经血液播散。留置导尿管、经尿道操作、下尿路感染未控制是常见诱因。

2、典型症状：全身症状包括发热、寒战、乏力，体温可升至38.5摄氏度以上；局部症状包括会阴部、耻骨上区、腰骶部疼痛；排尿症状包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难，严重者可出现急性尿潴留。

3、流行病学数据：据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，急性前列腺炎占泌尿外科门诊男性患者的比例约为1%至2%，以20至50岁性活跃期男性更为多见。

4、诊断方法：依据病史、体格检查、尿常规、尿培养及血常规综合判断。直肠指检可触及前列腺肿大、压痛明显，但急性期禁止行前列腺按摩，以免感染扩散。尿培养可明确致病菌及药敏结果。

5、治疗原则：以抗感染治疗为核心，需在医生指导下根据血培养或尿培养药敏结果选用敏感抗菌药物。发热明显者需卧床休息、多饮水、退热处理。出现尿潴留时可行耻骨上膀胱穿刺造瘘引流，避免经尿道导尿加重感染。

6、与慢性前列腺炎的区别：急性前列腺炎起病急、症状重、全身表现明显，细菌培养常阳性；慢性前列腺炎症状迁延、全身症状轻微，细菌培养多为阴性。两者治疗策略和疗程不同，需由泌尿外科医生鉴别。

7、就医提示：出现发热伴排尿疼痛或会阴部疼痛，应在24小时内前往泌尿外科就诊。延误治疗可能进展为前列腺脓肿、菌血症甚至感染性休克。治疗期间应避免饮酒、辛辣饮食及久坐。

急性前列腺炎需早期识别、规范抗感染治疗，多数患者经及时处理预后良好。出现发热伴排尿异常时不应自行观察，应尽快就医明确诊断。

常见问题

否。急性前列腺炎多由自身尿道细菌逆行感染引起，不属于性传播疾病，但急性期建议暂停性生活，以免加重局部充血和疼痛。

否。急性前列腺炎由细菌感染引起，不进行抗感染治疗可能进展为前列腺脓肿或菌血症，需在医生指导下规范使用抗菌药物。

视病情而定。高热、寒战、排尿困难或合并基础疾病者通常需住院观察；症状较轻且能口服药物者可在门诊治疗并密切随访。

多数不会。及时规范治疗后前列腺功能可恢复，对精液质量影响较小；若反复发作或形成脓肿，可能影响精液参数，需专科评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 前列腺炎诊疗规范（2022年版）.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.