妇科感染有哪些

妇科感染是女性生殖系统因细菌、真菌、病毒或寄生虫等病原体侵袭引发的炎症性疾病总称，常见类型包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎及盆腔炎，不同部位与病原体对应不同表现和处理路径。

常见类型与主要特征

1、外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌过度繁殖引起，典型表现为外阴瘙痒、灼痛及白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样分泌物，属于临床常见的阴道炎症类型。

2、细菌性阴道病：阴道内乳杆菌减少、加德纳菌等厌氧菌增多导致，分泌物常呈灰白色、稀薄，伴有鱼腥味，部分感染者无明显不适。

3、滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，分泌物多为黄绿色、泡沫状，可伴外阴瘙痒及排尿不适，属于需要规范处理的感染类型。

4、宫颈炎：病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，常表现为黏液脓性分泌物增多、接触性出血，部分病例无明显症状。

5、盆腔炎性疾病：感染上行累及子宫、输卵管及卵巢周围组织，可表现为下腹痛、发热、分泌物增多，是导致输卵管性不孕的重要风险因素。

识别与就医依据

阴道分泌物异常、外阴瘙痒、下腹疼痛、异常出血是常见就诊信号。仅凭症状无法确定病原体，需通过妇科检查、分泌物涂片或培养、病原体核酸检测等明确诊断。世界卫生组织发布的全球卫生估计数据显示，2020年全球15至49岁人群中，沙眼衣原体感染新发病例约1.29亿例，淋病奈瑟菌感染新发病例约8200万例，提示生殖道感染在全球范围内负担较重。中国疾病预防控制中心发布的性病疫情监测信息亦长期提示，生殖道沙眼衣原体感染报告病例数呈上升趋势，规范筛查与治疗具有公共卫生意义。

处理原则与日常防护

• 病原体不同，处理路径不同：细菌性阴道病与滴虫阴道炎、假丝酵母菌病的处理方向存在差异，需依据检查结果确定方案，避免自行使用广谱抗微生物产品。
• 伴侣同治适用于特定类型：滴虫阴道炎通常建议性伴侣同时接受评估和处理，以减少再感染；其余类型是否需伴侣处理应遵从医生判断。
• 避免过度清洁：反复阴道灌洗会破坏乳杆菌主导的微生态屏障，增加感染风险。日常以清水清洗外阴即可。
• 控制基础疾病：血糖控制不佳的糖尿病患者假丝酵母菌感染复发风险更高，稳定血糖是减少复发的重要环节。
• 规范完成疗程：症状缓解后擅自停药易导致复发或耐药，应按医嘱完成全部疗程并按时复查。

需要警惕的情况

妊娠期生殖道感染可能增加早产、胎膜早破等风险，需尽早评估。出现发热、剧烈下腹痛、大量脓性分泌物时，应尽快就医，避免延误盆腔炎性疾病诊治。绝经后女性出现血性分泌物，需排除其他器质性病变后再判断是否单纯感染。

常见问题

是，部分类型会。滴虫阴道炎、淋病奈瑟菌及沙眼衣原体感染主要通过性接触传播，细菌性阴道病与假丝酵母菌病多与微生态失衡相关，不属于典型性传播疾病。

否。细菌性阴道病及沙眼衣原体感染常呈无症状状态，仍需通过筛查发现，尤其是有高危行为或备孕计划者。

是，建议查。假丝酵母菌感染反复发作与血糖控制不佳相关，排查糖尿病等基础疾病有助于减少复发。

否。阴道灌洗会破坏乳杆菌屏障，反而可能增加感染风险，日常清洁以外阴清水清洗为主。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国性病疫情监测信息. 2022

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[5] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志