什么是血尿常见病有哪些

血尿是指尿液中红细胞数量超出正常范围，既可能是泌尿系统本身的病变，也可能与全身性疾病相关。常见病因涵盖泌尿系感染、结石、肾小球疾病、肿瘤及前列腺疾病等，需结合伴随症状与检查结果判断来源。

血尿的常见病因分布

1、泌尿系感染：急性膀胱炎、肾盂肾炎等可引起血尿，常伴随尿频、尿急、尿痛。女性因尿道较短，发生率高于男性。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，泌尿系感染在血尿门诊病因中占较大比例，是中青年女性肉眼血尿的常见原因之一。

2、泌尿系结石：肾结石、输尿管结石在移动过程中划伤黏膜，可导致镜下或肉眼血尿，多伴有腰部绞痛并向会阴部放射。结石所致血尿通常为全程血尿，活动后加重。

3、肾小球疾病：如急性肾小球肾炎、IgA肾病等，血尿常呈持续性或反复发作，可伴蛋白尿、水肿及血压升高。此类血尿多为镜下血尿，尿红细胞形态检查提示变形红细胞为主。

4、泌尿系肿瘤：膀胱癌、肾癌、输尿管癌等在中老年无痛性肉眼血尿中需重点排查。据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据，膀胱癌居我国泌尿系统恶性肿瘤发病前列，间歇性无痛血尿是其常见首发表现。

5、前列腺疾病：中老年男性前列腺增生或前列腺炎可因腺体表面血管破裂出现血尿，常伴排尿困难、尿线变细。前列腺增生所致血尿多在憋尿过久或用力排尿后出现。

6、全身性因素：凝血功能障碍、血小板减少、长期使用抗凝药物等也可引起血尿，此类情况常伴皮肤瘀斑、牙龈出血等其他部位出血表现。

判断血尿来源的基本思路

• 尿常规确认红细胞数量，必要时行尿红细胞形态分析，判断肾小球性或非肾小球性来源。
• 泌尿系超声作为初筛手段，可发现结石、肿瘤、前列腺增生等结构异常。
• 中老年无痛性肉眼血尿者，需按指南建议行膀胱镜等进一步检查，排除肿瘤。

需要警惕的情况

无痛性肉眼血尿、持续镜下血尿超过数周、伴随体重下降或腰部肿块者，应尽快就诊泌尿外科或肾内科。血尿程度与病情严重性并不平行，少量镜下血尿也可能提示早期肿瘤。

血尿病因复杂，感染、结石、肾小球疾病与肿瘤均需纳入鉴别，中老年无痛性血尿应优先排除泌尿系肿瘤。

常见问题

否。血尿病因包括感染、结石、肾小球疾病及前列腺疾病等，肿瘤仅为其中一类，需结合年龄、症状及检查综合判断。

是。中老年无痛性肉眼血尿需按指南排查肿瘤，膀胱镜是评估膀胱内病变的重要检查手段，具体由专科医生决定。

常见于泌尿系结石。结石移动划伤黏膜可引起血尿并伴腰部绞痛，可向会阴部放射，需影像学检查确认。

泌尿系感染较为常见。女性尿道较短，细菌易上行，急性膀胱炎可致血尿并伴尿频、尿急、尿痛。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平， 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.