尿血块是什么原因

尿血块提示泌尿系统存在活动性出血，血液在膀胱或输尿管内停留并凝固后随尿液排出，常见原因包括泌尿系结石、感染、肿瘤、外伤及肾小球疾病，需尽快通过尿常规、影像学及膀胱镜明确出血部位与性质。

尿血块的常见原因

1、泌尿系结石：肾结石或输尿管结石移动时划伤黏膜，引起出血并形成血块，常伴随腰部绞痛，疼痛可向腹部及会阴部放射。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，结石病患者中镜下血尿比例较高，部分表现为肉眼血尿。

2、泌尿系感染：急性膀胱炎、肾盂肾炎等可导致黏膜充血糜烂出血，血块多与尿频、尿急、尿痛同时出现。女性因尿道较短，发生率高于男性。

3、泌尿系肿瘤：膀胱癌、肾癌、输尿管癌等引起的血尿常为无痛性、间歇性，血块可呈条状或块状。国家癌症中心2022年发布的数据显示，膀胱癌位居中国泌尿系统恶性肿瘤发病前列，中老年吸烟人群风险更高。

4、肾小球疾病：急性肾小球肾炎、IgA肾病等可使血液经肾小球滤过进入尿液，血块相对少见，多伴蛋白尿、水肿及血压升高。

5、外伤与医源性因素：腰部或下腹部撞击、泌尿系手术、留置导尿管、膀胱镜检查后均可出现血块，通常有明确诱因。

6、全身性因素：凝血功能障碍、长期使用抗凝药物、血小板减少等，可导致血尿伴血块，需结合血液检查判断。

需要关注的表现

• 血块大小与形状：条状血块多提示出血来自输尿管或肾盂；不规则块状血块多来自膀胱。
• 伴随症状：无痛性血尿需警惕肿瘤；伴剧烈腰痛多考虑结石；伴发热、尿痛多考虑感染。
• 持续时间：间歇性出现不代表病情轻微，膀胱癌典型表现即为间歇性无痛血尿。

就医检查方向

尿常规可确认红细胞数量；泌尿系超声可筛查结石、肿瘤及肾积水；CT尿路成像对结石与肿瘤分辨能力较高；膀胱镜可直接观察膀胱内病变。40岁以上出现无痛性血尿，或血块反复出现，应尽早完成膀胱镜评估。

日常注意

出现血块期间应记录血块大小、颜色及伴随症状，避免剧烈运动。服用抗凝药物者不可自行停药，需由医生评估调整。血块较大可能堵塞尿道，引起排尿困难甚至急性尿潴留，属于急症，需立即就诊。

血块尿说明泌尿系统存在活动性出血，结石、感染、肿瘤、外伤及凝血异常均可能引起，明确出血部位与病因是处理关键。

常见问题

否。尿血块可由结石、感染、外伤、凝血异常等多种原因引起，膀胱癌只是其中一种可能，需通过膀胱镜和影像学检查明确。

是。无痛性血尿伴血块需警惕泌尿系肿瘤，尤其40岁以上人群，应尽快完成尿常规、超声及膀胱镜检查。

部分感染或轻微外伤引起的血块可随病因控制而消失，但反复或持续出现必须查明原因，不能仅凭症状缓解判断痊愈。

首选泌尿外科。若伴水肿、蛋白尿或血压升高，可同时就诊肾内科；伴发热、尿痛者可先到泌尿外科排查感染与梗阻。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南

[2] 国家癌症中心中国恶性肿瘤流行情况分析报告

[3] 内科学（人民卫生出版社）

[4] 外科学（人民卫生出版社）