因事故导致严重的外部出血时,应怎样处理

因事故导致严重外部出血时，应立即对出血部位持续直接压迫止血，并尽快呼叫急救系统。直接压迫是现场最优先采取的止血措施，多数四肢及体表出血可通过规范压迫获得明显控制。

现场处理的核心步骤

1、确保现场安全：施救前先判断环境是否存在车辆、火源、电线等危险，避免二次伤害。

2、呼叫急救：立即拨打120，清楚说明事故地点、伤员数量、出血部位和意识状态。

3、直接压迫：用无菌纱布或干净布料覆盖伤口，手掌持续用力按压，不要频繁松手查看。

4、加压包扎：在持续压迫基础上，用绷带或布条加压包扎，压力应集中在出血点。

5、抬高出血肢体：在怀疑骨折时不可随意抬高，需先固定后再处理。

6、止血带使用：仅用于四肢致命性大出血且直接压迫无效时，记录开始时间，尽快交由医疗机构处理。

7、防止休克：让伤员平卧，注意保暖，不随意喂水喂食。

8、保留敷料：若敷料被血液浸透，不揭除原敷料，直接在其上追加敷料继续压迫。

需要特别留意的情形

• 颈部、腋窝、腹股沟等部位出血，直接压迫可能影响呼吸或难以完全压闭，应尽快由专业人员处理。
• 胸腹部开放性伤口伴大量出血，不可自行探查伤口，也不可随意填塞，应覆盖清洁敷料并尽快转运。
• 鼻腔、口腔大量出血时，需保持气道通畅，防止血液误吸。
• 断肢出血时，残端应持续压迫，离断部分用清洁敷料包裹后置于密封袋中，再置于低温环境，不可直接接触冰块。

权威急救指南普遍强调，直接压迫是控制严重外部出血的首要措施。中国红十字会总会发布的急救培训内容亦将直接压迫止血列为现场急救的基本技能。世界卫生组织在相关院前急救资料中同样将控制出血置于优先位置。现场处理的目标是减少血液丢失、维持基本循环，并为专业救治争取时间。

现场判断与风险识别

• 出血量大时，伤员可出现面色苍白、冷汗、脉搏细速、意识模糊等表现。
• 若伤口有喷射状出血或血液迅速浸透敷料，提示可能存在动脉性出血。
• 事故现场若存在多人受伤，应优先处理大出血和气道问题。
• 施救者应尽量戴手套或用塑料袋隔离双手，减少血液接触。

常见误区

• 不要反复揭开敷料观察止血效果。
• 不要用绳索、电线等细硬物代替止血带。
• 不要在伤口上撒粉末、药粉或泥土。
• 不要因止血而延误呼叫急救。

因事故导致严重外部出血时，持续直接压迫并尽快呼叫急救是现场处理的关键。规范操作可减少血液丢失，为后续救治创造条件。

常见问题

是立即直接压迫出血部位并呼叫120。持续用力按压是最优先措施，不要频繁松手查看，同时尽快请求专业急救。

不要揭除原敷料。应在其上直接追加敷料并继续加压，频繁更换会破坏已形成的血凝块，加重出血。

否。止血带仅用于四肢致命性大出血且直接压迫无效时，需记录开始时间，并尽快交由医疗机构处理。

不建议喂水喂食。伤员可能需紧急手术，进食饮水会增加误吸和麻醉风险，应保持平卧并注意保暖。

残端持续压迫止血，离断部分用清洁敷料包裹后放入密封袋，再置于低温环境，不可直接接触冰块。

参考资料

[1] 中国红十字会总会. 现场急救与自救互救培训教材.

[2] 世界卫生组织. 院前创伤急救基本技术资料.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 创伤失血性休克诊治中国急诊专家共识.

[4] 国家卫生健康委员会. 突发事件现场医疗救援相关规范.