低血糖晕怎么治疗

低血糖晕厥应立即进食快速升糖食物，若意识不清需即刻就医静脉补充葡萄糖。轻度发作时口服15克葡萄糖或含糖饮料可在10至15分钟内缓解，意识障碍者禁止强行喂食，须由医疗机构处理。

识别与分级处理

1、轻度低血糖：表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感，意识清醒者可立即口服15克葡萄糖，或150毫升含糖饮料如果汁、可乐，或3至4片葡萄糖片。15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述处理。

2、中度低血糖：出现头晕、乏力、视物模糊、注意力涣散，处理方式同轻度，但需他人协助进食并陪同观察，防止跌倒。

3、重度低血糖晕厥：意识丧失或无法吞咽时，严禁经口喂食任何食物或液体，须立即呼叫急救，由医疗机构静脉推注葡萄糖。院前可由受过培训的人员使用胰高血糖素。

循证依据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，需立即处理。该指南由中华医学会糖尿病学分会发布，为国内临床实践的核心参考文件。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中使用胰岛素或磺脲类药物者发生低血糖的风险明显升高。一项纳入多国数据的系统分析发现，接受胰岛素治疗的糖尿病患者中，严重低血糖年发生率约为每100人1至3次。

后续处置

• 血糖恢复后，若距下一餐超过1小时，应补充含复合碳水化合物和蛋白质的食物，如全麦面包加鸡蛋，防止再次下降。
• 记录发作时间、血糖值、用药及进食情况，就诊时提供给医生。
• 反复发作需排查诱因：降糖药物剂量、进食量、运动强度、饮酒、肝肾功能。
• 夜间发作风险高者，睡前血糖宜控制在5.6毫摩尔每升以上，具体目标由医生个体化制定。

低血糖晕厥的核心处理是快速补糖，意识清醒者口服15克葡萄糖，意识不清者立即就医静脉补糖，禁止强行喂食。反复发作应排查诱因并调整治疗方案。

常见问题

否。意识不清者禁止经口喂任何液体，误吸可致窒息或吸入性肺炎，须立即呼叫急救由医疗机构静脉补充葡萄糖。

轻度者口服葡萄糖后10至15分钟症状缓解，血糖回升。重度晕厥需静脉补糖，意识恢复时间因人而异，通常数分钟至数十分钟。

是。持续严重低血糖可导致脑细胞不可逆损伤、心律失常甚至死亡，尤其夜间发作发现延迟时风险更高，须紧急处理。

规律监测血糖，遵医嘱调整药物，避免空腹运动与过量饮酒，随身携带葡萄糖片，夜间高风险者睡前适当加餐。

是。长时间禁食、大量饮酒、剧烈运动、某些内分泌疾病或胃部手术后均可诱发，需就医排查病因。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.