低血糖比较严重怎么办

低血糖比较严重时，应立即进食快速升糖的碳水化合物，若出现意识障碍则不可经口喂食，须立即拨打急救电话并尽快静脉补充葡萄糖。

识别严重程度与现场处置

1、判断意识状态：意识清醒者，立即口服15至20克葡萄糖或含糖饮料，如果汁150至200毫升；意识不清、抽搐或无法吞咽者，禁止喂食，防止误吸。

2、观察症状特征：严重低血糖常表现为大汗、心悸、手抖、面色苍白，进一步可出现嗜睡、行为异常、言语不清甚至昏迷。

3、复测血糖：补充糖分后15分钟复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，再次补充同等量糖分。

4、及时就医：血糖纠正后仍反复下降，或出现意识障碍，需急诊处理并寻找病因。

5、排查诱因：常见诱因包括降糖药物过量、进食不足、剧烈运动、饮酒、肝肾功能异常。中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，低于3.0毫摩尔每升属严重低血糖范畴。

需要警惕的高危情况

• 使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物者，发生严重低血糖风险更高。
• 老年人、肾功能不全者，低血糖表现常不典型，可能仅表现为乏力或意识模糊。
• 夜间低血糖可表现为噩梦、出汗、晨起头痛，需加强睡前血糖监测。

预防与长期管理

• 规律进食，避免空腹运动或饮酒。
• 运动前后监测血糖，必要时加餐。
• 随身携带糖块、葡萄糖片及病情说明卡。
• 与医生沟通调整降糖方案，避免过度治疗。
• 反复发生严重低血糖者，应进行系统评估，排除胰岛素瘤等疾病。

严重低血糖若未及时纠正，可导致脑损伤甚至危及生命。意识清醒者尽快补糖，意识障碍者立即送医，是降低风险的关键。

常见问题

否。若已昏迷或无法吞咽，禁止喂食，应立即拨打急救电话并送医静脉补糖。

15分钟。补充15至20克糖后15分钟复测，仍低于3.9毫摩尔每升需再次补糖。

使用胰岛素或促泌剂者、老年人、肾功能不全者及进食不规律者风险更高。

可能。持续时间过长可造成脑损伤，及时纠正血糖能降低此类风险。

噩梦、出汗、晨起头痛、乏力。睡前监测血糖有助于发现和预防。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年）.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.