男性泌尿系统疾病常见的症状有哪些

男性泌尿系统疾病常见症状包括排尿异常、尿液改变、疼痛、肿块及全身症状，其中排尿异常与疼痛最为常见，出现血尿或排尿困难需尽快就医。

排尿异常

1、尿频：指单位时间内排尿次数明显增多，正常成人白天排尿4至6次，夜间0至2次，超过此范围需考虑膀胱炎、前列腺增生或神经源性膀胱。

2、尿急：表现为突发的强烈尿意，难以延迟，常与尿频伴发，多见于急性膀胱炎与前列腺炎。

3、尿痛：排尿时尿道或会阴部出现烧灼感或刺痛，提示尿道炎、膀胱炎或前列腺炎。

4、排尿困难：包括排尿踌躇、尿线变细、射程缩短、尿后滴沥，常见于前列腺增生与尿道狭窄。

5、尿失禁：分为压力性、急迫性、充盈性及真性尿失禁，男性以充盈性尿失禁多见，与前列腺增生导致慢性尿潴留相关。

6、尿潴留：急性尿潴留表现为膀胱胀痛且无法排尿，属急症；慢性尿潴留可无痛感，但残余尿量增加。

尿液改变

1、血尿：分为镜下血尿与肉眼血尿。肉眼血尿呈洗肉水色或鲜红色，无痛性肉眼血尿需警惕泌尿系肿瘤。中国国家卫生健康委员会发布的《前列腺癌诊疗指南（2022年版）》指出，无痛性肉眼血尿是泌尿系统恶性肿瘤的重要预警信号。

2、脓尿：尿液混浊，镜检白细胞增多，提示泌尿系感染。

3、乳糜尿：尿液呈乳白色，静置后分层，与丝虫病或腹膜后淋巴管阻塞有关。

4、气尿：排尿时尿道排出气体，提示肠道膀胱瘘。

疼痛

1、肾区疼痛：表现为腰部钝痛或绞痛，肾结石移动时可引发肾绞痛，疼痛向会阴部放射。

2、膀胱区疼痛：耻骨上区胀痛，排尿后减轻，多见于膀胱炎。

3、会阴部疼痛：见于前列腺炎，可放射至阴茎、睾丸及大腿内侧。

4、睾丸及附睾疼痛：附睾炎表现为阴囊坠痛，睾丸扭转表现为突发剧痛，属急症。

肿块与其他

1、阴囊肿块：包括睾丸肿瘤、附睾囊肿、精索静脉曲张。精索静脉曲张在男性不育人群中检出率约为35%至40%，该数据来源于《中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）》。

2、前列腺结节：直肠指检可触及质硬结节，需进一步排查前列腺癌。

3、全身症状：发热、寒战见于急性肾盂肾炎；消瘦、乏力见于泌尿系晚期肿瘤。

出现无痛性肉眼血尿、急性尿潴留或睾丸突发剧痛，应立即前往泌尿外科就诊。日常保持每日饮水量1500至2000毫升，避免久坐与憋尿，定期进行尿常规与泌尿系超声检查。

常见问题

否。无痛性肉眼血尿常见于泌尿系肿瘤，早期可完全无痛，因此无痛不代表无病。

否。尿频尿急更多见于膀胱炎与前列腺炎，前列腺增生以排尿困难为主，需结合尿常规与超声判断。

是。血尿可间歇出现，消失后仍需排查结石、肿瘤及感染，避免延误诊治。

是。夜间排尿超过2次属夜尿增多，常见于前列腺增生、膀胱过度活动症及心肾功能异常。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗指南（2022年版）

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社