附睾炎都有哪些症状

附睾炎最典型的症状是阴囊一侧出现逐渐加重的疼痛与肿胀，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，同时可伴有发热、尿频尿急等表现。症状通常在数小时至数天内加重，出现上述情况应尽早就医明确诊断。

附睾炎的主要症状表现

1、阴囊疼痛与肿胀：多起始于患侧附睾尾部，随后波及整个附睾甚至睾丸，表现为持续性胀痛或坠痛，站立、行走或用力时加重，平卧后可略有减轻。患侧阴囊皮肤可发红、温度升高，触痛明显。

2、疼痛放射：疼痛常沿精索向腹股沟区、下腹部及会阴部放射，部分患者因此误以为是腹股沟疝或泌尿系结石。

3、发热与全身反应：急性发作时体温可升高至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、食欲减退。若为淋球菌或衣原体感染所致，全身症状相对较轻，但尿道分泌物可能增多。

4、排尿异常：可出现尿频、尿急、尿痛，尿道口可有分泌物。慢性附睾炎患者排尿刺激症状不明显，但阴囊坠胀感可持续数周至数月。

5、附睾形态改变：急性期附睾肿大、变硬，与睾丸界限可能不清；慢性期附睾可触及结节样硬结，压痛较轻。若形成脓肿，局部可有波动感。

6、伴随体征：部分患者出现鞘膜积液，阴囊透光试验可呈阳性。抬高阴囊时疼痛减轻，这一体征有助于与睾丸扭转鉴别，但最终判断需依靠超声检查。

流行病学资料显示，附睾炎在泌尿外科门诊男性生殖系统感染中占比较高，美国泌尿外科学会2015年发布的指南指出，急性附睾炎在中青年男性中的年发病率约为每万人中1至2例。国内文献报道，该病在20至40岁性活跃期男性中更为常见。

需要警惕的情况

阴囊突发剧痛、睾丸位置上抬、提睾反射消失，需在6小时内排除睾丸扭转，该病属于泌尿外科急症。糖尿病患者或免疫力低下者，感染可能进展为阴囊坏疽，表现为皮肤发黑、剧痛与全身中毒症状。

附睾炎症状以阴囊局部疼痛肿胀为核心，可伴发热及排尿异常，早期识别并接受规范治疗多数预后良好。出现阴囊急性疼痛不宜自行观察，应尽快到泌尿外科就诊。

常见问题

否。急性附睾炎部分患者体温正常，仅表现为阴囊疼痛肿胀；慢性附睾炎通常不发热。是否发热与病原体种类及病情轻重有关，不能以发热作为判断依据。

两者均可引起阴囊剧痛。睾丸扭转多见于青少年，起病更急，抬高阴囊疼痛不减轻；附睾炎抬高阴囊疼痛常减轻。最终需依靠阴囊超声及血流信号判断。

是。治疗不彻底、存在泌尿系统结构异常或持续存在下尿路感染时，附睾炎可能反复发作并转为慢性，表现为长期阴囊坠胀和附睾硬结。

可能。双侧附睾受累或形成附睾梗阻时，可影响精子排出与精液质量。单侧轻症患者经规范治疗后对生育影响通常较小，必要时可行精液分析评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 美国泌尿外科学会. 男性生殖系统感染诊疗指南. 2015.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.