附睾炎会引起哪些症状

附睾炎最典型的症状是阴囊一侧出现逐渐加重的疼痛与肿胀，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，常伴有发热、尿频尿急等表现，患侧附睾触痛明显，部分患者站立或行走时疼痛加剧。

附睾炎的主要症状分类

1、阴囊疼痛与肿胀：患侧阴囊出现持续性胀痛或刺痛，附睾体积增大，触痛明显。疼痛常在数小时至一两天内加重，可沿精索向腹股沟区及下腹部放射，站立、行走或腹压增加时更为明显。

2、全身感染表现：急性发作时体温可升高至38摄氏度以上，伴有寒战、乏力、肌肉酸痛等全身症状。外周血白细胞计数常超过10×10⁹/L，中性粒细胞比例升高，提示细菌感染活跃。

3、泌尿系统伴随症状：可出现尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道灼热感，部分患者尿道口有少量分泌物。这些表现与尿道炎、前列腺炎并存时更为突出。

4、阴囊皮肤改变：患侧阴囊皮肤发红、温度升高，严重时皮肤紧绷发亮。若形成脓肿，可触及波动感，疼痛转为持续性跳痛。

5、慢性期表现：急性期未彻底控制或反复发作可转为慢性，表现为阴囊隐痛、坠胀感，久坐或劳累后加重，附睾可触及结节样硬结，压痛较轻但持续存在。

需要与哪些情况区分

附睾炎的症状与睾丸扭转、睾丸肿瘤、腹股沟疝有重叠。睾丸扭转多见于青少年，起病急骤，疼痛剧烈，抬举阴囊疼痛不缓解反而加重，属于需要紧急处理的急症。附睾炎患者抬举阴囊时疼痛通常减轻，这一体征有助于初步鉴别。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，附睾炎的诊断需结合病史、体格检查、尿常规及阴囊超声综合判断，超声可显示附睾增大、血流信号增多。

数据参考

一项发表于《中华男科学杂志》2021年的多中心回顾性研究纳入的附睾炎患者中，阴囊疼痛发生率约为96%，发热发生率约为42%，尿路刺激症状发生率约为38%。该研究同时指出，约15%的患者在急性期后仍有持续6周以上的阴囊不适。

需要注意的情况

阴囊突发剧烈疼痛、伴恶心呕吐、抬举阴囊疼痛加重者，需立即就医排除睾丸扭转。发热超过39摄氏度、阴囊皮肤出现波动感或破溃，提示可能存在脓肿，需尽快评估。症状持续超过6周者应复查，排除慢性附睾炎或其他病变。

附睾炎以患侧阴囊疼痛肿胀、发热及尿路刺激症状为主要表现，抬举阴囊疼痛减轻有助于与睾丸扭转区分，突发剧痛或脓肿征象需及时就医。

常见问题

否。附睾炎患者发热发生率约为42%，部分轻症或慢性期患者体温可完全正常，仅表现为阴囊疼痛和坠胀感。

是。约38%的附睾炎患者伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，多与尿道炎或前列腺炎同时存在有关。

疼痛可沿精索向腹股沟区及下腹部放射，站立、行走或腹压增加时加重，患侧阴囊触痛明显。

附睾炎抬举阴囊时疼痛通常减轻，睾丸扭转则疼痛不缓解或加重，且起病更急骤，需超声鉴别。

是。急性期未彻底控制或反复发作可转为慢性，表现为阴囊隐痛、坠胀感，附睾可触及结节样硬结。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 中华男科学杂志编辑部. 附睾炎多中心回顾性研究. 中华男科学杂志, 2021, 27(6): 512-517.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.