附睾炎的症状主要是什么

附睾炎最典型的症状是阴囊一侧出现逐渐加重的疼痛和肿胀，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，常伴患侧阴囊皮肤发红、皮温升高，部分患者同时出现发热、尿频、尿急等表现。

附睾炎的主要症状分点说明

1、阴囊疼痛：疼痛多起始于患侧附睾区域，呈持续性胀痛或刺痛，可在数小时至一两天内加重，站立、行走或咳嗽时疼痛加剧，平卧后部分缓解。

2、阴囊肿胀：患侧阴囊体积增大，附睾可触及明显肿大并伴有压痛，炎症累及睾丸时阴囊内容物整体增大，称为附睾睾丸炎。

3、阴囊皮肤改变：患侧阴囊皮肤发红、温度升高，严重时皮肤紧绷发亮，这是局部炎症反应导致血管扩张的表现。

4、放射痛：疼痛可沿精索向腹股沟区、下腹部或腰部放射，部分患者因此误认为腹股沟疝或泌尿系结石。

5、全身症状：急性发作时体温可升至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、食欲下降，慢性附睾炎全身症状通常不明显。

6、排尿异常：合并尿路感染时出现尿频、尿急、尿痛，尿道口可有少量分泌物，多见于淋球菌或衣原体感染相关病例。

7、附睾结节：慢性附睾炎患者附睾尾部可触及质地较硬的结节，按压有轻度疼痛，结节可持续数周至数月。

需要区分的紧急情况

睾丸扭转同样表现为突发阴囊疼痛，但多在剧烈活动后或睡眠中突然发生，疼痛剧烈且无发热，抬高阴囊后疼痛不缓解反而加重。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位睾丸存活率明显高于超过12小时者。因此突发阴囊剧痛需尽快到泌尿外科就诊，通过阴囊超声和血流信号检查区分附睾炎与睾丸扭转。

就医与检查提示

急性附睾炎患者血常规可见白细胞计数升高，C反应蛋白增高；尿常规可发现白细胞，尿培养有助于明确致病菌。阴囊彩色多普勒超声显示附睾体积增大、血流信号增多，是区分附睾炎与睾丸扭转的重要检查手段。据中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的数据，急性附睾炎在泌尿外科门诊男性患者中占比约为1%至2%，以20至40岁性活跃期男性最为常见。

附睾炎以单侧阴囊疼痛肿胀、发热和排尿异常为主要表现，突发剧痛需排除睾丸扭转，及时就诊明确诊断。症状持续超过6周者应评估是否转为慢性附睾炎，并排查泌尿系统结构异常。

常见问题

否。急性附睾炎部分患者体温正常，仅表现为阴囊局部疼痛和肿胀；发热多见于炎症较重或合并尿路感染者。

睾丸扭转更紧急。睾丸扭转需在发病6小时内处理，延误可导致睾丸坏死；附睾炎虽需治疗，但通常不构成同等程度的急症。

轻度病例可能数天内减轻，但多数需针对病因治疗。疼痛持续加重或伴发热、排尿异常时，应到泌尿外科就诊明确病因。

部分结节可随炎症控制逐渐缩小，但质地较硬的结节可能长期存在。结节持续增大或疼痛明显时需复查超声排除其他病变。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2016版）. 北京: 人民卫生出版社, 2016.