附睾炎的症状有哪些

附睾炎最典型的症状是阴囊内突发疼痛与肿胀，疼痛可沿精索向腹股沟及下腹部放射，患侧阴囊皮肤常发红、温度升高，触摸附睾区域有明显压痛，部分患者伴随发热、尿频或尿道分泌物。

附睾炎的主要症状分类

1、阴囊疼痛：多为单侧突发性胀痛或刺痛，站立、行走或咳嗽时加重，平卧后可部分缓解。疼痛位置集中在睾丸后方，即附睾所在区域。

2、阴囊肿胀：患侧阴囊在数小时至1至2天内明显肿大，皮肤紧绷发亮，与对侧对比不对称。肿胀程度与炎症范围相关。

3、局部皮肤改变：阴囊皮肤发红、皮温升高，严重时可见皮肤增厚或轻微脱屑。此类改变提示炎症累及阴囊壁。

4、放射痛：疼痛可沿输精管走行向腹股沟区、下腹部或大腿根部内侧放射，易被误认为腹股沟疝或泌尿系结石。

5、全身症状：急性期体温可升至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、食欲下降。慢性附睾炎全身症状不明显，以阴囊坠胀感为主。

6、泌尿系统伴随表现：部分患者出现尿频、尿急、尿痛，或尿道口少量稀薄分泌物。若由性传播病原体引起，分泌物可呈脓性。

7、附睾触诊特征：附睾体积增大、质地变硬，与睾丸界限可能模糊。慢性期可触及结节状硬结，压痛较轻。

需要与哪些情况区分

睾丸扭转同样表现为突发阴囊疼痛，但多见于青少年，疼痛更剧烈，抬举阴囊后疼痛不缓解，而附睾炎抬举阴囊后疼痛可减轻。这一区别对急诊判断有重要意义。睾丸肿瘤通常表现为无痛性硬块，不伴急性红肿热痛。

就医与检查提示

出现上述症状应尽早就诊泌尿外科。医生通常进行尿常规、血常规、阴囊超声检查。根据中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，急性附睾炎诊断需结合病史、体格检查及超声表现，超声可显示附睾增大、血流信号增多。

一项纳入2018年至2020年国内多中心数据的回顾性分析显示，急性附睾炎患者中约70%以阴囊疼痛为首发症状，约45%伴有发热，该数据来源于《中华男科学杂志》2021年刊载的临床研究。该研究同时指出，延误就诊超过72小时者，附睾硬结残留比例升高。

阴囊内突发疼痛伴肿胀、局部皮温升高是附睾炎的核心表现，发热与排尿异常可辅助判断。症状持续不缓解或疼痛剧烈时，需排除睾丸扭转，尽早完成超声检查以明确诊断。

常见问题

否。急性附睾炎部分患者体温正常，仅表现为阴囊局部疼痛与肿胀。发热多见于炎症较重或病原体毒力较强的情况，不能以有无发热判断病情轻重。

否。附睾炎疼痛通常需要针对病因处理，急性期若不干预，疼痛可持续加重并转为慢性，遗留附睾硬结与反复坠胀感。出现症状应尽早就诊。

不完全一样。附睾炎疼痛始于附睾区域，睾丸炎疼痛以睾丸实质为主。两者可同时存在，超声检查能区分炎症累及范围，指导后续处理。

可能。双侧附睾炎或反复发作可导致附睾管腔狭窄，影响精子排出与成熟。单侧轻症及时处理后对生育影响较小，慢性病例需评估精液质量。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京：人民卫生出版社，2019.

[2] 中华男科学杂志编辑部. 急性附睾炎临床特征的多中心回顾性分析. 中华男科学杂志，2021，27(3)：215-219.

[3] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.