附睾炎的症状表现是什么

附睾炎最典型的表现是阴囊单侧疼痛与肿胀，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，常伴发热和尿路刺激症状。急性发作时阴囊皮肤发红、皮温升高，触痛明显，症状多在数小时至数天内加重。

附睾炎的主要症状表现

1、阴囊疼痛：多为单侧，起病较急，可呈持续性胀痛或刺痛，站立、行走或咳嗽时加重，平卧后部分减轻。

2、阴囊肿胀：患侧附睾体积增大，质地变硬，与睾丸界限可能模糊，严重时整个阴囊明显肿大。

3、局部皮肤改变：阴囊皮肤发红、发热，部分患者可见皮肤紧绷发亮，触碰时疼痛剧烈。

4、发热与全身反应：急性期体温可升至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、肌肉酸痛，儿童及老年患者全身症状可能更明显。

5、尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛较常见，部分患者尿道口有少量分泌物，提示可能合并尿道炎。

6、放射痛：疼痛可沿精索向腹股沟区、下腹部或会阴部放射，易与腹股沟疝、精索扭转混淆。

7、慢性期表现：慢性附睾炎疼痛较轻但反复发作，阴囊坠胀感在久站、劳累或性生活后加重，附睾可触及结节样硬结。

需要与哪些情况区分

• 睾丸扭转：多见于青少年，突发剧烈疼痛，睾丸位置上抬，需在数小时内急诊处理，不能仅按附睾炎观察。
• 急性睾丸炎：睾丸本身肿大疼痛更突出，附睾炎则以附睾肿大为主，两者可同时存在。
• 精索静脉曲张：以坠胀感为主，平卧后减轻，触诊可及蚯蚓状团块。

数据与指南参考

中华医学会泌尿外科学分会发布的泌尿系感染诊断治疗指南指出，急性附睾炎在泌尿外科门诊男性生殖系统感染中占较高比例，规范抗感染治疗多数患者预后良好。该指南强调，急性期应卧床休息、抬高阴囊，并在明确病原学依据后选择敏感抗菌药物。另一项发表于《中华泌尿外科杂志》的多中心研究显示，在纳入的急性附睾炎患者中，约百分之七十至八十表现为单侧阴囊疼痛伴肿胀，发热比例约为百分之四十至六十。需要说明的是，上述数据反映的是群体特征，个体表现差异较大，症状轻重与病原体类型、就诊时机及基础疾病相关。

就医建议

出现阴囊突发剧痛、高热不退、阴囊皮肤发黑或排尿困难，应尽快到泌尿外科或急诊科就诊。病情稳定者可在门诊完成尿常规、血常规及阴囊超声检查；症状进展迅速或怀疑睾丸扭转者，需急诊手术探查以明确诊断。

常见问题

否。部分患者仅表现为阴囊疼痛和肿胀，体温正常。发热多见于急性期或合并尿路感染时，是否发热不能作为排除附睾炎的依据。

疼痛常沿精索向腹股沟区、下腹部及会阴部放射，少数可放射至大腿内侧。放射痛容易与腹股沟疝或泌尿系结石混淆，需结合超声判断。

睾丸扭转多为突发剧痛，睾丸位置上抬，提睾反射消失；附睾炎疼痛逐渐加重，附睾肿大明显。两者鉴别困难时需急诊超声，不能拖延。

慢性附睾炎以阴囊坠胀、隐痛为主，久站或劳累后加重，附睾可触及硬结。症状反复但全身反应轻，需与精索静脉曲张及附睾结核区分。

常用检查包括尿常规、血常规、阴囊超声及病原学检测。超声可判断附睾血流和肿胀程度，帮助排除睾丸扭转及睾丸肿瘤。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系感染诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华泌尿外科杂志. 急性附睾炎临床特征的多中心研究. 中华医学会.

[4] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则. 北京: 国家卫生健康委员会.