附睾炎的症状

附睾炎最典型的症状是阴囊内单侧疼痛与肿胀，疼痛可沿精索向腹股沟及下腹部放射，站立或行走时加重，平卧后部分减轻，常伴患侧阴囊皮肤发红、温度升高，部分患者出现发热与尿路刺激症状。

附睾炎的主要症状表现

1、阴囊疼痛与肿胀：疼痛多起始于患侧附睾尾部，数小时内可累及整个附睾甚至睾丸，形成附睾睾丸炎。触诊时附睾增大、变硬，压痛明显，与睾丸界限可能模糊。抬高阴囊时疼痛可有所缓解，这一体征有助于与睾丸扭转鉴别。

2、疼痛放射范围：疼痛可沿输精管向腹股沟区、下腹部及会阴部放射，部分患者主诉腰部酸胀。行走、咳嗽或用力排便时疼痛加剧，因此患者常呈弯腰缓慢步态。

3、阴囊局部体征：患侧阴囊皮肤发红、水肿，皮温较对侧升高。若形成脓肿，可触及波动感，皮肤可能破溃流脓。慢性附睾炎则表现为附睾局限性硬结，压痛较轻，但反复发作。

4、全身症状：急性附睾炎常伴发热，体温可达38摄氏度以上，部分患者出现寒战、乏力、恶心。儿童或老年患者全身症状可能更明显。

5、尿路刺激症状：合并尿道炎或前列腺炎时，可出现尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感，尿道口可有少量分泌物。这些症状提示感染可能沿输精管逆行蔓延。

6、慢性期表现：慢性附睾炎患者阴囊疼痛程度较轻，多为隐痛或坠胀感，劳累或性生活后加重，附睾可触及硬结，精索增粗。症状可持续数周至数月，影响生活质量。

需要警惕的伴随情况

附睾炎若未及时控制，可并发睾丸梗死、阴囊脓肿、鞘膜积液。双侧附睾炎可能影响生育能力。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性附睾炎在泌尿外科门诊患者中占一定比例，以20至40岁性活跃期男性多见。该指南指出，诊断需结合病史、体格检查及尿常规、超声检查，超声可显示附睾增大、血流信号增多。

日常观察与就医提示

出现阴囊突发剧痛、高热不退、阴囊皮肤破溃或疼痛持续超过48小时无缓解，应尽快到泌尿外科就诊。睾丸扭转的疼痛同样剧烈，但抬高阴囊后疼痛不减轻反而加重，且多见于青少年，需急诊鉴别。慢性附睾炎患者应避免久坐、憋尿、过度劳累，保持规律作息。阴囊疼痛反复发作者，需排查泌尿系统结构异常或感染灶。

常见问题

否。急性附睾炎部分患者体温正常，仅表现为阴囊局部疼痛与肿胀；发热多见于感染较重或合并全身炎症反应者。

轻度附睾炎在休息后疼痛可能暂时减轻，但感染未控制时症状会反复或加重，需就医评估，不宜等待自愈。

附睾炎抬高阴囊疼痛多减轻，睾丸扭转抬高阴囊疼痛不减轻或加重，且扭转多见于青少年，超声检查可鉴别。

单侧附睾炎及时治疗后对生育影响较小；双侧附睾炎或反复发作形成梗阻，可能降低精子排出能力，需评估精液质量。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统感染诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.