附睾炎的症状有哪些

附睾炎最典型的症状是阴囊一侧突发疼痛与肿胀，疼痛可沿精索向腹股沟及下腹部放射，常伴患侧阴囊皮肤发红、皮温升高，触摸附睾区域有明显压痛，部分患者同时出现发热、尿频、尿急等表现。

附睾炎的主要症状分类

1、阴囊疼痛与肿胀：疼痛多从患侧附睾尾部开始，数小时内加重，可放射至腹股沟区或下腹部；患侧阴囊体积增大，触诊附睾呈结节状或弥漫性肿大，压痛明显，这是最常见的就诊原因。

2、阴囊皮肤改变：患侧阴囊皮肤发红、温度升高，严重时皮肤紧绷发亮，提示局部炎症反应较重。

3、泌尿系统伴随症状：部分患者出现尿频、尿急、尿痛，或尿道口有少量分泌物，提示感染可能同时累及尿道或前列腺。

4、全身症状：急性发作时可出现发热，体温多在38摄氏度以上，伴寒战、乏力、食欲下降；慢性附睾炎全身症状不明显，以阴囊隐痛、坠胀感为主。

5、体征特点：抬高阴囊时疼痛可减轻，这一体征有助于与睾丸扭转鉴别，但最终判断需依靠超声检查。

数据与循证依据

急性附睾炎在泌尿外科门诊中占男性生殖系统感染性疾病的较大比例。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，附睾炎多由细菌逆行感染引起，常见病原体包括大肠埃希菌、衣原体、支原体等。美国疾病控制与预防中心2015年发布的性传播感染治疗指南指出，35岁以下性活跃男性中，沙眼衣原体和淋病奈瑟菌是附睾炎的重要病原体，提示症状评估时需结合年龄与性行为史。

需要警惕的情况

• 阴囊突发剧痛、睾丸位置上抬、提睾反射消失，需在6小时内排除睾丸扭转，属于泌尿外科急症。
• 发热持续超过48小时、阴囊红肿加重或出现波动感，提示可能形成脓肿。
• 慢性附睾炎疼痛超过6周，需评估是否存在结核、肿瘤或输精管梗阻。

就医与检查建议

出现上述症状应尽早到泌尿外科就诊。医生通常进行阴囊超声检查，观察附睾血流信号与形态；同时进行尿常规、尿培养及必要的性传播病原体检测。急性期建议卧床休息、抬高阴囊、局部冷敷，并避免剧烈运动与性生活，具体治疗方案由医生根据病原学结果制定。

附睾炎以单侧阴囊疼痛肿胀、附睾压痛及发热为主要表现，早期识别并排除睾丸扭转是关键，规范就诊有助于减少脓肿与慢性疼痛等并发症。

常见问题

否。急性附睾炎部分患者体温正常，仅表现为阴囊疼痛与肿胀；发热多见于感染较重或病原体毒力较强时，不能以有无发热判断病情轻重。

两者均可出现阴囊剧痛，但睾丸扭转起病更急、睾丸位置上抬、提睾反射消失，需在6小时内急诊处理；附睾炎抬高阴囊疼痛可减轻，最终依靠超声鉴别。

可能。双侧附睾炎或反复发作可导致附睾管腔狭窄、梗阻，影响精子排出与成熟；单侧轻症及时治疗后通常对生育影响较小，需由专科医生评估。

慢性附睾炎疼痛可持续6周以上，表现为阴囊隐痛、坠胀感，劳累或久坐后加重；持续时间因人而异，需排查结核、肿瘤等继发因素。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 性传播感染治疗指南, 2015.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.