附睾炎有哪些症状表现

附睾炎最典型的症状是阴囊内疼痛与肿胀，疼痛常从附睾尾部开始，可向腹股沟及下腹部放射，同时伴有阴囊皮肤发红、发热和触痛。急性发作时症状通常在数小时内加重，慢性阶段则以反复隐痛和坠胀感为主。

急性附睾炎的常见表现

1、阴囊疼痛：多为单侧，起病较急，疼痛程度较重，可向下腹部或大腿根部放射，站立或行走时加重。

2、阴囊肿胀：患侧阴囊体积增大，附睾区域可触及硬结，早期质地较软，后期逐渐变硬。

3、局部发热与发红：阴囊皮肤温度升高，表面发红，触痛明显，部分患者拒绝触碰患侧阴囊。

4、发热与寒战：体温可升至38摄氏度以上，伴全身乏力、肌肉酸痛，提示感染较重。

5、尿路刺激症状：可出现尿频、尿急、尿痛，或尿道口有少量分泌物，常见于合并尿道炎者。

6、腹股沟区不适：同侧腹股沟淋巴结可肿大并压痛，部分患者主诉下腹部牵拉感。

慢性附睾炎的表现

1、阴囊隐痛：疼痛程度较轻，但持续时间长，可反复发作，劳累或久坐后加重。

2、附睾硬结：附睾尾部可触及边界清楚的硬结，压痛不明显，体积变化缓慢。

3、坠胀感：患侧阴囊有沉重或下坠感，长时间站立后更明显。

4、无明显全身症状：多数患者体温正常，血常规白细胞计数可正常或轻度升高。

需要与睾丸扭转鉴别

睾丸扭转同样表现为突发阴囊疼痛，但多见于青少年，疼痛更剧烈，且常伴恶心呕吐。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位成功率明显高于超过12小时者。因此突发阴囊剧痛时，应尽快到泌尿外科就诊，通过阴囊超声区分附睾炎与睾丸扭转。附睾炎在超声上表现为附睾体积增大、血流信号增多；睾丸扭转则表现为睾丸血流信号减少或消失。

就医与观察要点

• 出现阴囊疼痛伴发热，应在24小时内就诊泌尿外科。
• 就诊前避免自行热敷或按摩患侧阴囊，以免加重炎症扩散。
• 急性期建议卧床休息，抬高阴囊，减少站立和行走。
• 慢性期避免久坐、憋尿和过度劳累，保持规律作息。
• 若疼痛突然加剧或出现恶心呕吐，需立即就医排除睾丸扭转。

附睾炎以阴囊疼痛、肿胀、发热为主要表现，急性期症状重、进展快，慢性期以隐痛和硬结为主。突发阴囊剧痛需优先排除睾丸扭转，及时就医明确诊断。

常见问题

是。急性附睾炎常伴发热，体温可超过38摄氏度，并伴有寒战和全身乏力，慢性附睾炎通常不发热。

疼痛可向同侧腹股沟、下腹部及大腿根部放射，站立或行走时加重，部分患者同时有下腹牵拉感。

两者均可突发阴囊疼痛，但睾丸扭转疼痛更剧烈，常伴恶心呕吐，超声显示睾丸血流减少，需急诊处理。

会。合并尿道炎时可出现尿频、尿急、尿痛，或尿道口少量分泌物，提示感染可能沿尿路向上蔓延。

慢性期以阴囊隐痛、坠胀感和附睾尾部硬结为主，全身症状不明显，劳累或久坐后症状可加重。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿外科常见疾病诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社, 2020.