附睾炎的表现症状

附睾炎最典型的表现是阴囊一侧突发疼痛与肿大，疼痛可沿精索向腹股沟及下腹部放射，站立、行走或咳嗽时加重，平卧后可部分缓解，常伴患侧阴囊皮肤发红、温度升高，部分患者出现发热、寒战及尿频尿急等排尿异常。

附睾炎的主要表现症状

1、阴囊疼痛与肿胀：疼痛多起始于附睾尾部，即阴囊后下方，数小时内可累及整个附睾及睾丸，患侧阴囊体积增大，触痛明显，质地变硬，疼痛可向同侧腹股沟区、下腹部及腰部放射。

2、阴囊皮肤改变：患侧阴囊皮肤发红、水肿，皮温较对侧升高，严重时阴囊皮肤皱褶变浅或消失，呈现紧绷发亮的外观。

3、发热与全身反应：急性期体温可升至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、肌肉酸痛，血常规检查常见白细胞计数升高及中性粒细胞比例上升。

4、排尿相关症状：部分患者出现尿频、尿急、尿痛，尿道口可有少量分泌物，提示可能合并尿道炎或前列腺炎。

5、附睾结节与慢性迁延：急性期过后，附睾尾部可遗留质地较硬的结节，若治疗不彻底，症状反复超过6周，则进入慢性附睾炎阶段，表现为阴囊坠胀不适、隐痛，劳累或久站后加重。

6、体征特点：查体可见患侧附睾增大、压痛，Prehn征阳性，即托起阴囊后疼痛减轻，这一体征有助于与睾丸扭转相鉴别。睾丸扭转托起阴囊后疼痛通常不缓解，且多见于青少年突发剧烈疼痛，需急诊处理。

需要与哪些情况区分

附睾炎需与睾丸扭转、睾丸肿瘤、腹股沟疝嵌顿、精索静脉曲张等鉴别。睾丸扭转在青少年中发病急、疼痛剧烈，托起阴囊疼痛无缓解，彩色多普勒超声显示睾丸血流减少或消失，属于泌尿外科急症，延误诊治可导致睾丸坏死。附睾炎超声表现为附睾增大、血流信号增多。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，急性附睾炎诊断需结合病史、体征及超声检查，必要时行尿培养及血培养。

就医提示

出现阴囊突发疼痛、肿胀或发热，应尽早就诊泌尿外科，避免自行观察或延误。急性期建议卧床休息、托高阴囊、局部冷敷，并遵医嘱完成足疗程抗感染治疗。慢性期患者应避免久坐、劳累及辛辣刺激饮食，规律作息有助于减少复发。若阴囊疼痛剧烈且托起后不缓解，需立即急诊排除睾丸扭转。

常见问题

否。附睾炎患者并非全部出现发热，轻症或慢性附睾炎可仅有阴囊局部疼痛与坠胀，体温正常。发热多见于急性期及感染较重者。

附睾炎疼痛常沿精索向同侧腹股沟区、下腹部及腰部放射，站立、行走或咳嗽时加重，平卧后部分缓解。疼痛范围有助于判断病情程度。

附睾炎托起阴囊后疼痛多减轻，即Prehn征阳性，起病相对缓慢；睾丸扭转托起阴囊疼痛不缓解，起病急骤，超声示睾丸血流减少，需急诊手术。

慢性附睾炎表现为阴囊坠胀、隐痛，附睾尾部可触及硬结，劳累或久站后加重，症状反复超过6周。部分患者无急性发作史，起病隐匿。

附睾炎需行阴囊彩色多普勒超声、血常规、尿常规，必要时尿培养及血培养。超声可显示附睾增大、血流信号增多，并排除睾丸扭转及肿瘤。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.