附睾炎的表现症状

附睾炎最典型的表现是阴囊内单侧睾丸后方出现逐渐加重的疼痛与肿胀，疼痛可沿精索向腹股沟及下腹部放射，站立、行走或咳嗽时加剧，平卧后部分减轻，常伴发热与尿路刺激症状。

局部表现与体征

1、疼痛位置：疼痛起始于附睾尾部，即睾丸后下方，随后可蔓延至整个附睾乃至同侧阴囊内容物，患侧阴囊对比健侧明显增大。

2、触诊特征：附睾呈结节状或条索状增粗，质地偏硬，压痛明显，早期睾丸与附睾分界尚清，进展后界限模糊，形成附睾睾丸炎。

3、阴囊皮肤改变：炎症累及鞘膜与阴囊壁时，皮肤发红、温度升高，严重者出现水肿甚至局部波动感，提示脓肿形成可能。

4、疼痛放射路径：疼痛沿输精管走向放射至腹股沟区及下腹部，部分患者主诉腰部酸胀，易与泌尿系结石混淆。

全身与伴随表现

1、发热：急性发作期体温多在38摄氏度以上，可伴寒战、乏力、食欲下降，血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例上升。

2、尿路症状：尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感常见，尿道口可有少量浆液性或脓性分泌物，提示存在尿道炎或前列腺炎等合并感染。

3、慢性期特点：慢性附睾炎全身症状轻微，以患侧阴囊隐痛、坠胀感为主，劳累、久站或性生活后加重，附睾可触及硬结，压痛较轻。

4、并发症信号：出现高热持续不退、阴囊剧烈跳痛、皮肤破溃流脓，或对侧附睾相继肿大，需警惕脓肿、睾丸梗死等情形。

需要与哪些情况区分

1、睾丸扭转：多见于青少年，突发剧痛，抬举阴囊疼痛不减轻反而加重，彩色多普勒超声显示睾丸血流信号减少或消失，属急症。

2、腹股沟疝：肿块多在腹股沟区，平卧或手法复位可回纳，咳嗽冲击感明显，与附睾炎的阴囊内肿物位置不同。

3、睾丸肿瘤：多为无痛性硬块，质地坚硬，重量增加，肿瘤标志物与超声有助于鉴别。

中华医学会泌尿外科学分会发布的泌尿系感染诊断治疗指南指出，附睾炎的诊断需结合病史、体格检查、尿常规及超声检查综合判断，单纯依靠症状易漏诊。国内一项纳入多中心泌尿外科门诊的调查显示，急性附睾炎在泌尿外科男性门诊就诊原因中约占2%至4%，以20至40岁性活跃期男性居多，该数据来源于2019年国内泌尿外科相关学术期刊报道。

出现哪些情况应尽快就诊

• 阴囊突发剧痛且抬举阴囊后疼痛加重
• 发热超过38.5摄氏度并持续24小时以上
• 阴囊皮肤发红破溃或流脓
• 对侧阴囊相继出现肿痛

附睾炎以单侧阴囊疼痛肿胀、附睾增粗压痛为核心表现，常伴发热与排尿不适，突发剧痛或高热不退需及时就医排查急症。

常见问题

否。急性附睾炎常伴发热，但慢性附睾炎或轻症患者体温可正常，仅表现为阴囊隐痛与坠胀感，是否发热与病情急缓及感染程度相关。

疼痛可沿精索向腹股沟区及下腹部放射，部分患者出现腰部酸胀，站立、行走或咳嗽时加重，平卧后可有不同程度减轻。

睾丸扭转多见于青少年，突发剧痛，抬举阴囊疼痛加重，超声示睾丸血流减少或消失；附睾炎起病相对渐进，抬举阴囊疼痛可减轻。

需结合尿常规、血常规、彩色多普勒超声及体格检查综合判断，超声可评估附睾大小、血流及有无脓肿，必要时行尿培养明确病原。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系感染诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 国内泌尿外科相关学术期刊. 泌尿外科门诊男性就诊原因调查. 2019.