小孩附睾炎都有什么症状

小孩附睾炎最典型的症状是阴囊突发疼痛与肿胀，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，患侧阴囊皮肤常发红、皮温升高，部分患儿伴随发热、排尿不适或哭闹拒触。该病在青春期前男孩中并不罕见，早期识别有助于避免睾丸缺血等并发症。

1、阴囊疼痛与肿胀：患侧阴囊出现持续性胀痛或刺痛，活动、行走或触碰时加重，肿胀多在数小时至一天内逐渐明显，两侧阴囊大小不对称是常见体征。

2、疼痛放射区域：疼痛可沿精索向上蔓延至腹股沟区及同侧下腹部，部分患儿主诉为“肚子疼”，容易与阑尾炎、肠系膜淋巴结炎混淆。

3、局部皮肤改变：患侧阴囊皮肤发红、发亮，皮温较对侧升高，这是局部炎症反应的外在表现，体检时可发现附睾区域压痛明显。

4、发热与全身反应：约半数患儿出现体温升高，多为38摄氏度至39摄氏度，可伴有乏力、食欲下降、恶心等全身症状，婴幼儿则表现为不明原因哭闹、拒食。

5、排尿相关表现：部分患儿出现尿频、尿急、尿痛，或排尿时哭闹加剧，提示炎症可能累及尿道或膀胱。

6、伴随体征：患侧提睾反射可能减弱，托起阴囊时疼痛可有所缓解，这一体征有助于与睾丸扭转相鉴别，后者托起阴囊疼痛通常不缓解。

据《中华小儿外科杂志》2021年刊发的临床分析，在确诊为急性附睾炎的儿童病例中，阴囊疼痛出现率为96.2%，阴囊肿胀为88.7%，发热为51.3%，排尿刺激症状为34.6%。该数据来源于国内多中心回顾性研究，样本量超过400例。另据美国泌尿外科学会2020年发布的睾丸疼痛评估指南，青春期前男孩急性阴囊疼痛中，附睾炎占比约为15%至25%，睾丸扭转占比约为10%至15%，两者鉴别需依靠起病急缓、提睾反射及彩色多普勒超声检查。

需要警惕的紧急情况

若阴囊疼痛在睡眠中突然发生、起病急骤，且托起阴囊后疼痛不减轻甚至加重，需在6小时内就医排除睾丸扭转。附睾炎通常起病相对缓慢，疼痛在数小时内逐渐加重，但两者早期表现可能重叠，超声检查是区分的关键手段。

就医与处理原则

出现上述症状应尽早就诊小儿外科或泌尿外科，医生会结合体格检查、尿常规、血常规及阴囊彩色多普勒超声进行判断。急性期建议卧床休息、抬高阴囊、局部冷敷，并遵医嘱完成抗感染疗程。若形成脓肿或治疗效果不佳，需进一步评估是否需外科干预。恢复期间避免剧烈运动，定期复查超声直至肿胀完全消退。

常见问题

是，约半数患儿会出现发热，体温多在38摄氏度至39摄氏度之间，可伴有乏力、食欲下降，婴幼儿常表现为不明原因哭闹和拒食。

附睾炎起病相对缓慢，托起阴囊疼痛可缓解，提睾反射多存在；睾丸扭转起病急骤，托起阴囊疼痛不缓解，提睾反射常消失，需超声鉴别。

通常需做阴囊彩色多普勒超声、尿常规和血常规，超声可观察附睾血流情况，帮助排除睾丸扭转并评估炎症范围。

规范抗感染治疗下，多数患儿症状在3至7天内明显缓解，肿胀完全消退需1至2周，具体疗程由医生根据病情决定。

是，存在复发可能，尤其在有泌尿系统畸形、反复尿路感染或未完成全程治疗的情况下，复发风险相对升高，需定期随访。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会. 儿童急性附睾炎诊断与治疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2021.

[2] American Urological Association. Evaluation of Acute Scrotal Pain in Boys. AUA Guideline, 2020.

[3] 黄澄如. 实用小儿泌尿外科学. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系统感染诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2022.