附睾炎的症状表现有哪些

附睾炎最典型的表现是阴囊单侧疼痛、肿胀，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，常伴发热。急性发作时阴囊皮肤发红、皮温升高，触痛明显；慢性期以隐痛、坠胀感为主，结节感可持续存在。

附睾炎的主要症状表现

1、阴囊疼痛：多为单侧，起病较急，疼痛可从附睾尾部开始，逐渐波及整个阴囊，站立、行走或咳嗽时加重，平卧后可稍缓解。

2、阴囊肿胀：患侧阴囊体积增大，附睾可呈结节状或条索状增粗，急性期肿胀进展较快，数小时内即可明显。

3、放射痛：疼痛可沿精索向腹股沟区、下腹部及会阴部放射，部分患者因此误认为是腹股沟疝或泌尿系结石。

4、发热与全身症状：急性附睾炎常伴体温升高，可达38摄氏度以上，同时出现寒战、乏力、食欲下降等表现。

5、尿路刺激症状：部分患者合并尿频、尿急、尿痛，或出现尿道分泌物，提示可能存在尿道炎或前列腺炎等伴随病变。

6、阴囊皮肤改变：急性期患侧阴囊皮肤发红、皮温升高，触痛明显，严重时阴囊壁水肿增厚。

7、慢性期表现：慢性附睾炎以阴囊隐痛、坠胀感为主，疼痛程度较轻但反复发作，附睾可触及硬结，久坐或劳累后加重。

需要与哪些情况区分

附睾炎的症状与睾丸扭转、睾丸肿瘤、腹股沟疝等疾病存在重叠。睾丸扭转多见于青少年，起病更急，疼痛剧烈，常伴恶心呕吐，需在数小时内处理。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性附睾炎诊断需结合病史、体格检查及超声检查，超声可显示附睾增大、血流信号增多。

一项发表于《中华男科学杂志》2021年的多中心研究纳入急性附睾炎患者，结果显示阴囊疼痛发生率为96.8%，阴囊肿胀为89.4%，发热为52.3%，尿路刺激症状为38.7%，说明疼痛和肿胀是最主要的表现。

就医提示

出现阴囊突发剧痛、伴发热或恶心呕吐，应在6小时内就医，以排除睾丸扭转。症状较轻但持续超过48小时不缓解，也需到泌尿外科就诊。自行热敷或按压可能加重炎症，不建议在未明确诊断前处理。

常见问题

否。急性附睾炎约半数患者出现发热，慢性附睾炎通常不发热，仅表现为阴囊隐痛或坠胀感。

否。疼痛可向腹股沟、下腹部及会阴部放射，部分患者先感到腹股沟区不适，随后才出现阴囊症状。

睾丸扭转起病更急、疼痛更剧烈，常伴恶心呕吐，多见于青少年；附睾炎发热和尿路刺激症状更常见，最终需超声鉴别。

慢性附睾炎以阴囊隐痛、坠胀感为主，可触及附睾硬结，久坐或劳累后加重，症状反复但程度较轻。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华男科学杂志. 急性附睾炎多中心临床研究. 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.