附睾炎有哪些症状

附睾炎最典型的症状是阴囊疼痛与肿胀，疼痛常从附睾尾部开始，可向腹股沟及下腹部放射，站立或活动时加重，平卧后可部分缓解，同时可伴有发热与尿路刺激症状。

附睾炎的主要症状分类

1、阴囊疼痛：多起于一侧阴囊，呈持续性胀痛或坠痛，可沿精索向腹股沟区、下腹部放射，咳嗽或用力排便时疼痛加剧。

2、阴囊肿胀：患侧附睾体积增大，触诊可及硬结，表面皮肤发红、温度升高，严重时阴囊整体肿大，两侧对比差异明显。

3、发热与全身反应：急性期体温可升至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、食欲下降，外周血白细胞计数常超过10×10⁹/升。

4、尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛较为常见，部分患者尿道口可见稀薄分泌物，提示感染可能沿输精管逆行传播。

5、附睾硬结与慢性疼痛：急性期未彻底控制者，附睾可遗留结节样硬结，疼痛转为隐痛，劳累或久坐后加重，病程超过6周即归为慢性附睾炎。

6、伴随症状：可伴睾丸鞘膜积液、精索增粗，少数患者出现排尿困难或血精。

需要与哪些情况区分

• 睾丸扭转：多见于青少年，突发剧痛，抬举阴囊疼痛不缓解，属急症，需在6小时内处理。
• 睾丸肿瘤：多为无痛性肿块，质地坚硬，与炎症的触痛性硬结不同。
• 精索静脉曲张：以坠胀感为主，久站加重，平卧后减轻，触诊可及蚯蚓状团块。

证据与数据

中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，急性附睾炎在泌尿外科门诊中占男性生殖系统感染的首位，20至40岁为高发年龄段。一项纳入2019年至2021年国内三甲医院门诊病例的统计显示，急性附睾炎患者中约78%以阴囊疼痛为首发症状，约54%伴有发热，约41%出现尿路刺激症状（来源：中华泌尿外科杂志，2022年）。

处理与就医提示

出现上述症状应尽早就诊泌尿外科，急性期需卧床休息、抬高阴囊、避免剧烈活动，医生会根据病原学结果选择抗感染方案。若疼痛突然加剧且抬举阴囊不能缓解，需立即排除睾丸扭转。慢性期患者应避免久坐、憋尿及辛辣饮食，规律复查。

核心结论重申：附睾炎以单侧阴囊疼痛、肿胀和发热为主要表现，尿路刺激症状常同时存在，及早识别并就诊有助于减少硬结与慢性疼痛的发生。

常见问题

否。急性附睾炎部分患者体温正常，仅表现为阴囊疼痛与肿胀，是否发热与感染程度及病原体类型有关。

疼痛常沿精索向腹股沟区及下腹部放射，少数可放射至腰部，站立或活动时加重，平卧后可部分减轻。

是。急性期未彻底控制者，附睾可遗留结节样硬结，转为慢性隐痛，劳累或久坐后症状加重。

睾丸扭转多见于青少年，突发剧痛，抬举阴囊疼痛不缓解；附睾炎抬举阴囊疼痛多可减轻，需急诊鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华泌尿外科杂志. 急性附睾炎门诊病例临床特征分析. 2022.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.