附睾炎一般有哪些症状表现

附睾炎最典型的表现是阴囊一侧疼痛、肿胀，并可向腹股沟及下腹部放射，常伴发热。疼痛多在数小时至1至2天内逐渐加重，患侧阴囊皮肤可发红、温度升高，触摸附睾区域有明显压痛，部分患者还会出现尿频、尿急、尿痛等排尿不适。

附睾炎常见症状按出现频率与特征可分为以下几类：

1、阴囊疼痛与肿胀：约70%至90%的急性附睾炎患者以单侧阴囊疼痛为首发症状，疼痛可局限于附睾区域，也可波及整个阴囊。肿胀通常在疼痛后数小时内出现，患侧阴囊体积较对侧明显增大。

2、放射痛：疼痛可沿精索走行向腹股沟区、下腹部或腰部放射。据《中华泌尿外科杂志》2020年发布的临床分析，约40%至60%的患者存在不同程度的放射痛，易被误认为腹股沟疝或泌尿系结石。

3、发热与全身症状：急性发作时体温可升至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、食欲减退。国家卫生健康委员会发布的《泌尿外科疾病诊疗指南》指出，急性附睾炎患者中约30%至50%出现发热，体温高低与炎症范围相关。

4、排尿异常：部分患者出现尿频、尿急、尿痛或尿道灼热感，尤以淋菌性或衣原体性附睾炎多见。尿道口可有少量稀薄分泌物，需与尿道炎鉴别。

5、附睾触诊改变：患侧附睾体积增大、质地变硬，与睾丸界限可能模糊。若炎症波及睾丸，则形成附睾睾丸炎，阴囊整体压痛更为显著。慢性附睾炎患者可触及附睾尾部结节，压痛较轻但反复发作。

6、阴囊皮肤改变：患侧阴囊皮肤发红、水肿，皮温升高。严重时阴囊皮肤紧绷发亮，提示炎症渗出明显。若出现阴囊皮肤破溃或流脓，需考虑附睾结核或脓肿形成。

7、伴随症状：部分患者出现精索增粗、压痛，或伴有鞘膜积液。站立或行走时疼痛加重，平卧后部分缓解。慢性期症状以阴囊坠胀、隐痛为主，劳累或性生活后加重。

需要留意的情况

附睾炎症状与睾丸扭转、嵌顿疝、睾丸肿瘤等疾病存在重叠。睾丸扭转多见于青少年，起病急骤，疼痛剧烈，抬高阴囊后疼痛不缓解，需在6小时内就医。附睾炎患者抬高阴囊后疼痛通常减轻，可作为初步鉴别依据。若出现高热不退、阴囊剧烈疼痛或皮肤坏死，应尽快就诊泌尿外科。

附睾炎以单侧阴囊疼痛肿胀、发热及排尿不适为主要表现，早期识别并区分睾丸扭转等急症，对保留睾丸功能具有重要意义。

常见问题

否。急性附睾炎约30%至50%患者出现发热，慢性附睾炎或轻症患者体温可正常，仅表现为阴囊坠胀和隐痛。

部分轻症可暂时减轻，但多数需针对病因处理。若疼痛持续超过48小时或加重，应就诊泌尿外科明确诊断。

睾丸扭转起病更急，抬高阴囊疼痛不减轻，附睾炎抬高阴囊后疼痛多可缓解。最终鉴别需依靠超声检查。

单侧轻症及时处理后影响较小。双侧附睾炎或反复发作导致附睾管阻塞时，可能影响精子排出，需评估精液质量。

常用检查包括阴囊超声、尿常规、血常规。怀疑性传播感染时，需加做尿道分泌物病原体检测。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿外科疾病诊疗指南. 2020.

[3] 中华泌尿外科杂志. 急性附睾炎临床特征分析. 2020.