附睾炎什么症状

附睾炎最典型的症状是阴囊一侧出现逐渐加重的疼痛和肿胀，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，常伴有发热和尿路刺激症状。急性发作时阴囊皮肤可发红、温度升高，触摸附睾区域有明显压痛，严重时附睾与睾丸界限难以区分。

附睾炎的主要症状表现

1、阴囊疼痛与肿胀：疼痛通常从一侧阴囊开始，可为隐痛、胀痛或剧痛，站立、行走或用力时加重，平卧后可部分缓解。肿胀多在疼痛出现后数小时内逐渐明显，触诊可发现附睾体积增大、质地变硬。

2、疼痛放射范围：疼痛可沿精索向上放射至腹股沟区、下腹部甚至腰部，部分患者因此误认为是腹股沟疝或腰部肌肉劳损，从而延误就诊。

3、发热与全身反应：急性附睾炎常伴体温升高，多数在38摄氏度以上，可伴有寒战、乏力、食欲下降。慢性附睾炎发热少见，但局部不适可持续数周至数月。

4、尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛较为常见，部分患者出现尿道分泌物。这些症状提示感染可能同时累及尿道或前列腺。

5、阴囊皮肤改变：患侧阴囊皮肤发红、温度升高，严重时出现水肿，皮肤紧绷发亮。若形成脓肿，可触及波动感。

6、附睾与睾丸界限变化：炎症早期附睾与睾丸分界清楚，随着肿胀加重，两者界限变得模糊，此时需与睾丸扭转鉴别，后者属于外科急症。

需要警惕的数据与鉴别

根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，急性附睾炎在泌尿外科门诊男性患者中占一定比例，以中青年为主。该指南指出，附睾炎与睾丸扭转的鉴别至关重要，睾丸扭转在青少年中发病急、疼痛剧烈，抬举阴囊后疼痛不缓解，而附睾炎患者抬举阴囊后疼痛常减轻，这一体征被称为普雷恩征。若不能明确区分，应尽快到泌尿外科就诊，避免延误睾丸扭转的手术时机。

就医与日常注意

出现上述症状后应尽早就诊泌尿外科，医生会通过体格检查、尿常规、阴囊超声等明确诊断。急性期建议卧床休息、抬高阴囊、局部冷敷，避免剧烈运动和性生活。慢性附睾炎患者应规律作息，避免久坐、憋尿和过量饮酒。若症状在数小时内迅速加重，或伴随恶心呕吐、阴囊明显肿大，需排除睾丸扭转，不可自行观察等待。

附睾炎以单侧阴囊疼痛肿胀、发热和尿路刺激症状为主要表现，及早识别并就医有助于区分睾丸扭转等急症，减少并发症风险。

常见问题

不一定。急性附睾炎多数伴有发热，体温常在38摄氏度以上；慢性附睾炎通常不发热，仅表现为阴囊隐痛或坠胀感。

附睾炎抬举阴囊后疼痛常减轻，睾丸扭转则不会减轻甚至加重。两者均可表现为阴囊剧痛，无法自行区分时应立即就医。

可能。双侧附睾炎或反复发作可导致附睾管腔狭窄，影响精子排出。单侧轻症及时治疗后对生育影响通常较小。

常用检查包括尿常规、血常规、阴囊超声。超声可显示附睾体积增大、血流信号增多，并帮助排除睾丸扭转。

否。症状缓解后建议继续休息1至2周，逐步恢复日常活动，避免剧烈运动和重体力劳动，减少复发风险。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统感染诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2018.