附睾炎有什么症状

附睾炎最典型的症状是阴囊内单侧疼痛与肿胀，疼痛可沿精索向腹股沟及下腹部放射，常伴发热和尿路刺激症状，急性发作时阴囊皮肤发红、皮温升高，触痛明显。

附睾炎的主要症状表现

1、阴囊疼痛与肿胀：多从一侧附睾尾部开始，逐渐波及整个附睾甚至睾丸，形成附睾睾丸炎；疼痛程度从钝痛到剧烈胀痛不等，站立、行走或腹压增加时加重，平卧后可部分缓解。

2、放射痛：疼痛常沿精索向上放射至腹股沟区、下腹部，部分患者出现腰部或大腿内侧牵涉痛，易与腹股沟疝或泌尿系结石混淆。

3、发热与全身反应：急性附睾炎体温多在38摄氏度以上，可伴寒战、乏力、食欲下降；慢性附睾炎体温通常正常，仅表现为反复隐痛。

4、尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感常见，尿道口可有少量稀薄分泌物，提示感染可能来源于尿道或前列腺。

5、阴囊局部体征：患侧阴囊皮肤发红、水肿、皮温升高，附睾增大、变硬、压痛明显；形成脓肿时可触及波动感。

6、慢性期表现：患侧附睾呈结节状增厚，压痛较轻，疼痛在劳累、久坐、性生活后加重，病程超过6周。

需要与哪些情况区分

睾丸扭转多见于青少年，起病急骤，疼痛剧烈，抬举阴囊疼痛不缓解反而加重，属于泌尿外科急症，需在6小时内处理。附睾炎抬举阴囊后疼痛通常减轻，即普雷恩征阳性，可作为初步鉴别参考。此外，腹股沟疝、精索静脉曲张、睾丸肿瘤也可引起阴囊不适，需通过体格检查与阴囊彩超区分。

数据与依据

中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，急性附睾炎在中青年男性中的年发病率约为每10000人中有2至3例，其中约70%为单侧发病。美国泌尿外科学会2019年发布的附睾炎诊疗相关意见提到，35岁以下性活跃男性中，沙眼衣原体和淋球菌是常见病原体；35岁以上或有尿路操作史者，大肠埃希菌等肠道菌群更常见。这一差异直接影响检查与处理方向，需由泌尿外科医生结合病史判断。

就医建议

出现阴囊突发剧痛、高热不退、阴囊皮肤发紫或破溃，应在数小时内就诊泌尿外科。病情稳定者以卧床休息、抬高阴囊为主；若疼痛持续加重或伴排尿困难，需尽快复诊调整方案。慢性附睾炎反复发作者，应排查前列腺炎、尿道狭窄等潜在因素。

阴囊单侧疼痛肿胀伴发热和尿路刺激，是附睾炎最核心的表现，急性期需与睾丸扭转鉴别，尽早就医明确诊断。

常见问题

否。急性附睾炎体温多在38摄氏度以上，但慢性附睾炎体温通常正常，仅表现为患侧阴囊反复隐痛或坠胀感。

疼痛常沿精索向腹股沟区、下腹部放射，部分患者可出现腰部或大腿内侧牵涉痛，站立或行走时加重。

抬举阴囊后疼痛减轻多见于附睾炎，疼痛加重需警惕睾丸扭转；后者起病更急，属于需在6小时内处理的急症。

应就诊泌尿外科或男科。出现阴囊剧痛、高热、皮肤发紫等情况，需在数小时内急诊处理，避免延误。

病程超过6周，患侧附睾呈结节状增厚，压痛较轻，疼痛在劳累、久坐或性生活后加重，体温一般正常。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 美国泌尿外科学会. 附睾炎诊疗相关意见. 2019.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·泌尿外科分册. 北京: 人民卫生出版社.