急慢性附睾炎的几个症状是怎样的

急性附睾炎典型表现为突发阴囊疼痛肿胀，慢性附睾炎则以长期隐痛、坠胀感为主，两者症状持续时间与严重程度存在明显差异。

急性附睾炎症状

1、起病急骤：多在数小时至1天内出现患侧阴囊明显疼痛，疼痛可放射至腹股沟区及下腹部。

2、阴囊肿胀：患侧阴囊体积增大，皮肤发红、温度升高，触痛明显。

3、全身反应：部分患者伴随发热，体温可升至38摄氏度以上，伴有寒战、乏力。

4、泌尿系统伴随症状：可出现尿频、尿急、尿痛，或尿道分泌物增多。

5、病程特点：症状通常在1至2周内达到高峰，规范处理后逐步缓解。

慢性附睾炎症状

1、疼痛程度较轻：以患侧阴囊隐痛、坠胀感为主，疼痛可反复出现。

2、持续时间长：症状持续数周至数月，劳累、久坐或性生活后可加重。

3、局部体征：附睾可触及增厚或结节，压痛相对轻微。

4、全身症状少见：多数无发热，血常规白细胞计数可正常或轻度升高。

5、双侧受累可能：部分患者双侧附睾均可出现不适，影响生活质量。

证据与数据

国内一项纳入多中心泌尿外科门诊患者的研究显示，附睾炎在泌尿外科门诊男性生殖系统感染中占比约百分之十至百分之二十，其中急性附睾炎更常见于性活跃期男性（来源：中华医学会泌尿外科学分会2022年发布的泌尿男性生殖系统感染诊疗指南）。该指南同时指出，急性附睾炎若未规范处理，约百分之二十至百分之三十可转为慢性附睾炎。临床操作上，急性期建议卧床休息、阴囊托高，并在医生评估后决定是否使用抗菌药物；慢性期以对症处理与病因排查为主，如存在泌尿系统结构异常需进一步评估。

需要留意的情况

• 阴囊突发剧痛伴睾丸位置上抬，需排除睾丸扭转，该情况属于急症。
• 发热持续超过3天或阴囊皮肤出现波动感，提示可能存在脓肿。
• 慢性附睾炎反复发作且附睾结节逐渐增大，需由泌尿外科医生评估。

急性附睾炎以突发疼痛肿胀和发热为主要特征，慢性附睾炎则以长期隐痛坠胀和附睾结节为主要表现，两者处理重点不同。

常见问题

是。多数急性附睾炎患者可出现发热，体温常达38摄氏度以上，并可能伴有寒战和乏力，需及时就医评估。

否。慢性附睾炎疼痛常反复存在，持续数周至数月，劳累或久坐后加重，通常需要针对病因处理才能缓解。

急性附睾炎多为渐进性疼痛伴发热，睾丸扭转多为突发剧痛且睾丸位置上抬，后者属于急症，需立即就医。

可能。双侧附睾炎或反复发作导致附睾管阻塞时，可能影响精子排出，建议有生育需求者尽早由泌尿外科评估。

多数不需要。慢性附睾炎以对症处理和病因排查为主，仅在反复发作、结节明显或存在结构异常时，由医生评估是否手术。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿男性生殖系统感染诊断治疗指南. 2022.

[2] 中国医师协会泌尿外科医师分会. 附睾炎诊疗专家共识. 2021.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华泌尿外科杂志. 附睾炎临床特征分析. 2020.