附睾炎都有哪些症状

附睾炎最典型症状是阴囊单侧疼痛、肿胀，并向下腹部或大腿根部放射，常伴发热与尿路刺激症状。急性发作时疼痛可在数小时内加重，触摸附睾区域有明显压痛，部分患者出现寒战、恶心。

附睾炎常见症状分点说明

1、阴囊疼痛与肿胀：多从一侧阴囊开始，表现为持续性胀痛或坠痛，站立、行走或用力排便时加重，平卧后可稍减轻。患侧阴囊皮肤可发红、温度升高，附睾体积增大，边界触摸不清。

2、放射痛：疼痛可沿精索向下腹部、腹股沟区或大腿内侧放射，部分患者误认为腹痛或腹股沟疝。放射痛范围与炎症波及输精管及精索有关。

3、发热与全身反应：急性附睾炎患者体温常升至38摄氏度以上，可伴寒战、乏力、食欲下降。若为淋球菌或衣原体感染所致，发热相对较轻，但尿道分泌物可能增多。

4、尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛较为常见，尤其合并前列腺炎或尿道炎时。部分患者排尿末段有灼热感，尿道口可有少量稀薄分泌物。

5、附睾结节与慢性疼痛：急性期过后，部分患者附睾尾部遗留质地较硬的小结节，按压有轻度疼痛。慢性附睾炎表现为反复发作的阴囊坠胀感，劳累或性生活后加重，结节大小可无明显变化。

6、伴随体征：患侧精索可增粗、压痛，提睾反射可能减弱。若形成脓肿，局部可有波动感，皮肤发亮，疼痛剧烈且持续高热。

证据与数据

中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，急性附睾炎在泌尿外科门诊男性患者中占一定比例，其中35岁以下性活跃男性更常见。该指南强调，急性附睾炎诊断需结合病史、体格检查及尿常规，必要时行超声检查以排除睾丸扭转。睾丸扭转属于外科急症，发病6小时内手术复位成功率明显高于12小时后，因此突发阴囊剧痛需立即就医鉴别。

需要警惕的情况

阴囊突发剧痛、睾丸位置上抬、恶心呕吐，需在6小时内就诊排除睾丸扭转。发热超过39摄氏度、阴囊皮肤破溃或流脓，提示脓肿可能，需住院处理。糖尿病患者、留置导尿管者及免疫力低下人群，附睾炎症状可能不典型，但进展更快。

附睾炎以单侧阴囊疼痛肿胀、发热和尿路刺激症状为主要表现，突发剧痛需优先排除睾丸扭转。症状持续超过48小时或发热不退，应尽快到泌尿外科就诊，避免自行观察延误处理。

常见问题

否。急性附睾炎常伴发热，但慢性附睾炎或轻度感染可无发热，仅表现为阴囊坠胀和压痛，需结合尿常规和超声判断。

疼痛可向下腹部、腹股沟区及大腿内侧放射，部分患者因此误判为腹痛或疝气，实际来源为附睾及精索炎症。

睾丸扭转多为突发剧痛、睾丸上抬、无尿路症状，附睾炎起病相对缓、伴发热和尿频尿痛。最终需超声检查确认，不可自行判断。

是。部分患者急性期过后附睾尾部遗留硬结，按压轻痛，多数随时间缩小，但慢性附睾炎结节可能长期存在。

应就诊泌尿外科或男科。突发阴囊剧痛、发热、排尿困难者建议急诊处理，慢性反复发作者可挂泌尿外科专科门诊。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统感染诊疗规范. 2020.