附睾炎有何症状

附睾炎最典型的症状是阴囊一侧出现逐渐加重的疼痛与肿胀，疼痛可沿精索向腹股沟及下腹部放射，站立或行走时加剧，平卧后部分减轻，常伴发热与尿路刺激症状。出现上述表现应尽早就医，避免延误。

附睾炎的主要症状表现

1、阴囊疼痛与肿胀：多从一侧阴囊开始，起初为隐痛或胀痛，数小时至一两天内转为持续性剧痛，患侧阴囊明显肿大，皮肤发红、发热，触痛显著。这是附睾炎最常见也最先出现的表现。

2、疼痛放射：疼痛常沿精索向上放射至腹股沟区、下腹部甚至腰部，部分患者因疼痛而行走困难，呈现保护性步态。

3、发热与全身反应：急性发作时体温可升至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、食欲减退。体温升高程度常与炎症范围相关。

4、尿路刺激症状：可出现尿频、尿急、尿痛，尿道口可有少量分泌物，多见于淋球菌或衣原体感染所致者。

5、附睾局部体征：查体可见附睾肿大、变硬，与睾丸界限早期尚清晰，炎症加重后界限模糊，形成附睾睾丸炎。Prehn征在部分患者中表现为托起阴囊后疼痛减轻，但该体征不能单独用于确诊。

6、慢性附睾炎表现：症状相对缓和，以阴囊坠胀、隐痛为主，劳累或久站后加重，附睾可触及结节样硬结，病程常超过6周。

需要与哪些情况区分

睾丸扭转同样表现为突发阴囊剧痛，但多见于青少年，起病更急，托起阴囊疼痛不减轻，属于泌尿外科急症，需在数小时内处理。若不能明确区分，应按急症处理。

就医与检查提示

中华医学会泌尿外科学分会发布的泌尿系感染诊断治疗指南指出，急性附睾炎的诊断需结合病史、体格检查、尿常规及尿培养，必要时行阴囊彩色多普勒超声以评估附睾血流情况。尿常规中白细胞升高、尿培养检出致病菌有助于明确病原。阴囊超声可显示附睾肿大、血流信号增多，并有助于排除睾丸扭转。

数据参考

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》相关章节描述，急性附睾炎在男性泌尿生殖系统感染中占一定比例，以19至35岁性活跃期男性及50岁以上伴前列腺增生者较为多见。

处理原则

急性期应卧床休息，抬高阴囊，早期冷敷以减轻肿胀，后期可改为热敷；避免剧烈运动、久站与性生活；多饮水，保持排尿通畅。若出现高热不退、阴囊迅速肿大或剧烈疼痛，需及时就诊，由泌尿外科医师评估是否需要抗感染治疗及进一步处理。

附睾炎以单侧阴囊疼痛肿胀、发热及尿路刺激症状为主要表现，疼痛可向腹股沟及下腹放射。出现突发阴囊剧痛需先排除睾丸扭转，明确诊断后应尽早接受规范治疗。

常见问题

不一定。急性附睾炎多数伴有发热，体温可超过38摄氏度；慢性附睾炎或轻症者体温可正常，仅表现为阴囊坠胀与隐痛。

睾丸扭转起病更急，托起阴囊疼痛不减轻，多见于青少年；附睾炎起病相对渐进，常伴发热与尿路刺激症状，最终需超声鉴别。

可能。双侧附睾炎或反复发作可导致附睾管腔狭窄，影响精子排出与成熟；单侧轻症经规范治疗后对生育影响通常较小。

通常包括尿常规、尿培养、血常规及阴囊彩色多普勒超声，必要时加做尿道分泌物病原学检测，以明确病因并排除睾丸扭转。

急性附睾炎经规范治疗后，疼痛与肿胀多在1至2周内明显缓解，附睾硬结可能持续数周至数月；慢性附睾炎病程常超过6周。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系感染诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 黄健, 等. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 科学出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.