附睾炎有什么症状

附睾炎最典型的症状是阴囊一侧出现逐渐加重的疼痛和肿胀，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，常伴发热和尿路刺激症状，急性发作时阴囊皮肤可发红、温度升高，触碰睾丸后方区域疼痛明显加剧。

附睾炎的主要症状分类

1、阴囊疼痛：多从一侧阴囊开始，初期为隐痛或胀痛，随炎症进展转为持续性钝痛或跳痛，站立、行走或咳嗽时加重，平卧后可略有缓解。

2、阴囊肿胀：患侧附睾体积增大，可触及硬结，严重时整个阴囊明显肿大，皮肤紧绷发亮，两侧阴囊大小不对称。

3、放射痛：疼痛可沿精索向上放射至腹股沟区、下腹部甚至腰部，部分患者因此误以为是腹股沟疝或腰部肌肉问题。

4、发热与全身反应：急性附睾炎常伴体温升高，据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》所述，急性附睾炎患者中发热比例可达百分之四十至六十，部分出现寒战、乏力、食欲减退。

5、尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛较为常见，尿道口可有少量分泌物，提示感染可能同时累及尿道或前列腺。

6、阴囊皮肤改变：患侧阴囊皮肤发红、温度升高，触诊附睾与睾丸界限模糊，提睾反射可能减弱。

7、慢性期表现：慢性附睾炎疼痛较轻但反复发作，以阴囊坠胀感为主，久坐、劳累或性生活后加重，附睾可触及局限性硬结。

需要与哪些情况区分

睾丸扭转同样表现为突发阴囊剧痛，但多在青少年中发生，起病更急，抬举阴囊后疼痛不缓解甚至加重，属于需要紧急处理的情况。附睾炎抬举阴囊后疼痛通常减轻。若无法自行判断，应尽快到泌尿外科就诊，通过体格检查与阴囊超声加以区分。

就医与日常注意

出现阴囊疼痛伴发热，建议在二十四小时内就诊，避免自行热敷或按摩。急性期应卧床休息，抬高阴囊，减少站立与行走。治疗期间避免性生活与剧烈运动，多饮水，保持大便通畅。慢性期患者需规律作息，避免久坐、憋尿和过量饮酒。若症状在正规治疗三至五天后无缓解，或出现高热、阴囊明显肿大，需复诊排除脓肿等并发症。

常见问题

否。急性附睾炎约半数以上患者出现发热，但轻症或慢性附睾炎可无发热，仅表现为阴囊疼痛和坠胀，不能以有无发热判断是否患病。

部分轻症可暂时减轻，但感染未控制时疼痛会反复并加重，还可能累及睾丸形成附睾睾丸炎，建议尽早就诊明确诊断。

睾丸扭转起病更急、疼痛更剧烈，抬举阴囊后疼痛不减轻；附睾炎抬举阴囊后疼痛多减轻。最终区分需依靠阴囊超声检查。

单侧轻症附睾炎经规范治疗后一般对生育影响较小；双侧受累或反复发作形成瘢痕阻塞时，可能影响精子排出，需由专科医生评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2016版）. 人民卫生出版社.