附睾炎的症状表现

附睾炎最典型的症状是阴囊一侧出现逐渐加重的疼痛和肿胀，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，常伴有患侧阴囊皮肤发红、皮温升高，部分患者会出现发热、尿频、尿急等表现。

附睾炎的主要症状表现

1、阴囊疼痛：疼痛通常从附睾尾部开始，初期为隐痛或胀痛，数小时至一两天内加重为持续性剧痛，站立、行走或咳嗽时疼痛加剧，平卧后可稍有缓解。疼痛可沿精索向腹股沟区及下腹部放射。

2、阴囊肿胀：患侧阴囊在发病早期即可出现肿大，附睾体积增大、质地变硬，与睾丸界限可能变得模糊。肿胀程度与炎症范围相关，严重时整个阴囊明显增大。

3、局部皮肤改变：患侧阴囊皮肤发红、温度升高，触痛明显。部分患者阴囊皮肤出现水肿，褶皱变浅或消失。

4、全身症状：急性期常出现发热，体温可达38摄氏度以上，伴畏寒、乏力、食欲减退。慢性附睾炎全身症状不明显，以阴囊坠胀感为主。

5、泌尿系统伴随症状：合并尿道炎或前列腺炎时，可出现尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感，尿道口可有少量分泌物。

6、附睾结节：慢性附睾炎患者可在附睾头部或尾部触及质地较硬的结节，压痛轻微，结节大小可随炎症控制而变化。

不同人群的症状差异

• 青春期前男性：附睾炎较少见，若发生多与泌尿系统畸形相关，症状以阴囊红肿和发热为主。
• 性活跃期男性：常伴随尿道炎症状，起病较急，疼痛剧烈，发热比例较高。
• 老年男性：多继发于前列腺增生或留置导尿管后，起病相对缓慢，尿路刺激症状更突出。

需要警惕的情况

附睾炎与睾丸扭转的症状有重叠，后者属于泌尿外科急症。睾丸扭转多见于青少年，起病突然，疼痛剧烈，抬举阴囊时疼痛加重而非缓解，需在发病6小时内就医处理。根据中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性附睾炎诊断需结合病史、体格检查、尿常规及阴囊超声检查，超声可显示附睾体积增大、血流信号增多。

一项发表于《中华男科学杂志》2021年的多中心研究纳入326例急性附睾炎患者，结果显示阴囊疼痛发生率为96.3%，阴囊肿胀为89.6%，发热为41.7%，尿路刺激症状为38.2%。该研究同时发现，规范治疗后2周内症状缓解者占78.5%。

附睾炎症状以阴囊局部疼痛、肿胀、发红为核心表现，可伴发热及尿路刺激症状，不同年龄人群表现存在差异。出现阴囊突发剧痛或疼痛持续加重时，应尽快就医排查睾丸扭转等急症，避免自行观察延误处理。

常见问题

否。发热并非附睾炎的必要症状，约四成急性附睾炎患者出现发热，慢性附睾炎患者通常无发热，仅表现为阴囊坠胀和隐痛。

附睾炎疼痛可沿精索向腹股沟区放射，也可向下腹部及会阴部放射，站立或行走时放射痛更明显，平卧后有所减轻。

睾丸扭转起病更突然，疼痛更剧烈，抬举阴囊时疼痛加重，附睾炎抬举阴囊疼痛多可缓解，超声检查可明确鉴别，前者需急诊手术。

慢性附睾炎以阴囊坠胀感和隐痛为主，可在附睾头部或尾部触及硬结，压痛轻微，全身症状少见，症状可反复发作。

是。合并尿道炎时附睾炎患者可出现尿道口少量分泌物，多为稀薄黏液性或脓性，同时伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华男科学杂志编辑部. 急性附睾炎多中心临床研究. 中华男科学杂志, 2021, 27(6): 512-517.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 第3版. 济南: 山东科学技术出版社, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 男性生殖系统感染诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.