附睾炎的症状

附睾炎最典型的症状是阴囊内单侧疼痛与肿胀，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，常伴随患侧阴囊皮肤发红、皮温升高，部分患者出现发热与尿路刺激症状。症状多在数小时至数天内逐渐加重。

1、阴囊疼痛：疼痛通常始于患侧阴囊，呈持续性胀痛或坠痛，站立、行走或腹压增加时加重，平卧后可略有缓解。疼痛可沿精索向上放射至腹股沟区及下腹部。

2、阴囊肿胀：患侧附睾体积增大，触诊可及附睾增粗、变硬，与睾丸界限在早期尚清晰；炎症波及睾丸时，两者界限模糊，形成附睾睾丸炎，阴囊整体体积明显增大。

3、皮肤改变：患侧阴囊皮肤发红，皮温较对侧升高，严重者阴囊皮肤紧绷发亮。这一体征有助于与睾丸扭转相鉴别，后者早期皮肤颜色多无明显改变。

4、发热与全身症状：急性细菌性附睾炎患者体温可升至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、周身不适。结核性附睾炎则多为低热、盗汗，病程迁延。

5、尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛可见于合并尿道炎或前列腺炎的患者，尿道口可有少量分泌物。病原体以淋球菌、衣原体及大肠埃希菌较为常见。

6、慢性期表现：患侧阴囊隐痛、坠胀感反复出现，劳累或性生活后加重，附睾可触及结节样硬结，压痛轻微。

一项纳入2016年至2021年某三甲医院泌尿外科住院病例的回顾性分析显示，急性附睾炎患者中单侧发病占比超过95%，左侧与右侧发病率接近，20至40岁为高发年龄段。该数据来源于《中华泌尿外科杂志》2022年刊载的临床病例分析。

权威依据：中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》指出，附睾炎的诊断需结合病史、体格检查、尿常规及阴囊超声，其中阴囊超声对区分附睾炎与睾丸扭转具有重要价值。

需要警惕的情况包括：突发剧烈疼痛且起病在数小时内、抬高阴囊后疼痛不缓解，需尽快排除睾丸扭转；出现高热不退、阴囊皮肤破溃或波动感，提示脓肿形成可能。上述情形均应及时就医，不宜自行观察。

附睾炎以单侧阴囊疼痛肿胀为核心表现，可伴发热及排尿不适，早期识别并借助超声检查区分睾丸扭转，是避免延误处理的关键环节。

常见问题

会。急性细菌性附睾炎常出现38摄氏度以上发热，可伴寒战与乏力；结核性附睾炎多为低热与盗汗，体温升高幅度相对较小。

否。疼痛虽以患侧阴囊为主，但可沿精索放射至腹股沟区及下腹部，站立或行走时加重，平卧后可能减轻。

附睾炎起病相对缓慢，阴囊皮肤发红、皮温升高，抬高阴囊疼痛可缓解；睾丸扭转起病急骤，抬高阴囊疼痛不缓解，需超声鉴别。

会。急性期未规范处理或反复发作可转为慢性，表现为阴囊隐痛、坠胀，附睾可触及硬结，劳累后症状加重。

需结合尿常规、血常规与阴囊超声。超声可显示附睾体积增大、血流信号增多，并有助于排除睾丸扭转与肿瘤。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华泌尿外科杂志. 急性附睾炎住院病例临床特征回顾性分析. 2022.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 北京: 人民卫生出版社.