急性上呼吸道感染吃点什么药

急性上呼吸道感染以对症处理为主，不推荐自行使用抗菌药物。多数病例由病毒引起，病程约5至7天，发热、咽痛、鼻塞等症状可选用相应非处方药缓解，但具体用药需结合年龄、基础疾病和症状特点，由医生或药师指导。

急性上呼吸道感染用药的基本原则

1、抗病毒药：普通感冒无特效抗病毒药，流感病毒感染者需在发病48小时内由医生评估后使用奥司他韦等处方药，不可自行购买服用。

2、解热镇痛药：体温超过38.5℃或明显咽痛、头痛时，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬，按说明书剂量和间隔使用，避免两种同类药叠加。

3、鼻减充血剂：鼻塞明显者可短期使用羟甲唑啉或赛洛唑啉鼻喷剂，连续使用不超过7天，防止反跳性鼻塞。

4、抗组胺药：打喷嚏、流涕严重者可选用氯苯那敏或氯雷他定，氯苯那敏可引起嗜睡，驾驶或高空作业者需谨慎。

5、镇咳祛痰药：干咳为主可选用右美沙芬，痰多黏稠者选用氨溴索或乙酰半胱氨酸，痰多时不宜强行镇咳。

6、中成药：部分具有疏风解表作用的中成药可用于缓解症状，但需辨证使用，避免同时服用多种成分重复的中成药。

需要警惕的情况

• 体温持续超过39℃超过3天，或退热后再次升高。
• 出现呼吸急促、胸痛、意识模糊、严重头痛或皮疹。
• 症状超过10天未缓解，或先好转后加重。
• 婴幼儿、孕妇、65岁以上老年人及有慢性心肺疾病、糖尿病、免疫功能低下者，应在医生指导下用药。

中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测数据显示，普通感冒样病例中病毒检出率超过70%，其中鼻病毒、冠状病毒、流感病毒占主要比例，细菌感染比例较低。因此，抗菌药物对多数急性上呼吸道感染无效，滥用反而可能引起肠道菌群紊乱和耐药。

世界卫生组织2020年发布的《抗菌药物耐药性全球报告》指出，上呼吸道感染是全球抗菌药物过度使用的主要领域之一，减少不必要的抗菌药物使用是遏制耐药的关键措施。

急性上呼吸道感染用药以缓解症状为目标，病毒性感染不需抗菌药物，特殊人群和重症表现应及时就医。

常见问题

否。多数由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，仅在医生判断存在细菌感染时才考虑使用。

一般体温超过38.5℃或伴有明显不适时可使用退热药，低于此温度可先物理降温并观察。

否。多种复方感冒药常含相同成分，叠加使用可能造成药物过量，应只选一种或咨询医生。

普通病例病程约5至7天，部分咳嗽可持续2周，若超过10天未缓解应就医排查。

否。孕妇用药需医生评估，部分解热镇痛药和抗组胺药在妊娠期有使用限制，不可自行服用。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道感染监测周报. 2023

[2] 世界卫生组织. 抗菌药物耐药性全球报告. 2020

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 普通感冒规范诊治的专家共识. 中华结核和呼吸杂志

[4] 国家卫生健康委员会. 合理用药健康教育核心信息. 2021