鳞状上皮内低度病变lsil什么意思

鳞状上皮内低度病变属于宫颈细胞学检查的异常结果，提示宫颈上皮层下三分之一存在轻度异型细胞，多数与高危型人乳头瘤病毒感染相关，并非宫颈癌，约六成病例可在两年内自行消退。

鳞状上皮内低度病变的基本含义

1、病变位置与范围：宫颈上皮由下至上分为基底细胞层、中间层与表层，低度病变的异常细胞仅局限于上皮下三分之一区域，未突破基底膜，因此不具备浸润性生长的能力。

2、与人乳头瘤病毒的关系：高危型人乳头瘤病毒持续感染是主要诱因，病毒基因整合入宿主细胞后可干扰细胞周期调控，导致细胞形态出现异型性改变。

3、与高度病变的区别：高度病变的异型细胞可占据上皮下三分之二甚至全层，进展风险明显高于低度病变，两者在阴道镜下表现与随访策略上存在差异。

临床处理与随访依据

1、阴道镜检查的指征：细胞学报告为鳞状上皮内低度病变时，通常建议转诊阴道镜，必要时取活检以明确组织学诊断，因为细胞学与组织学结果并非一一对应。

2、自然转归数据：根据美国阴道镜与宫颈病理学会2013年发布的共识数据，鳞状上皮内低度病变在两年内的自然消退率约为百分之六十，持续存在者约百分之三十，进展为高度病变者约百分之十。

3、人乳头瘤病毒检测的意义：若联合检测提示高危型人乳头瘤病毒阴性，病变消退概率更高；若为阳性，尤其是十六型或十八型，需更密切随访。

4、随访间隔：病情稳定者通常每六个月至十二个月复查细胞学与人乳头瘤病毒；若阴道镜下活检证实为低级别鳞状上皮内病变且病灶局限，也可选择十二个月后复查。

5、妊娠期处理：妊娠期女性出现鳞状上皮内低度病变，一般推迟至产后六周再行阴道镜评估，以避免对妊娠造成不必要干扰。

需要留意的情形

1、持续两年以上不消退：提示病毒清除能力下降，需重新评估阴道镜及活检。

2、合并高危型人乳头瘤病毒十六型或十八型：进展风险相对升高，随访间隔应缩短。

3、出现接触性出血或异常排液：需排除合并其他宫颈病变的可能。

鳞状上皮内低度病变属于宫颈上皮的轻度异型改变，多数可自行消退，但需按规范进行阴道镜评估与定期随访，持续存在或合并高危型人乳头瘤病毒感染者应缩短复查间隔。

常见问题

不是。该病变局限于宫颈上皮下三分之一，未突破基底膜，不具备浸润能力，与宫颈癌有本质区别，但需定期随访。

通常不需要。多数病例以随访观察为主，仅在病变持续进展或活检证实为更高级别病变时，才考虑进一步处理。

能。根据美国阴道镜与宫颈病理学会2013年共识，约百分之六十的病例在两年内可自行消退，与机体清除病毒有关。

病情稳定者每六个月至十二个月复查细胞学与人乳头瘤病毒；调整随访方案期间需遵医嘱缩短间隔，具体以阴道镜评估结果为准。

不影响受孕。妊娠期发现该病变一般推迟至产后六周再行阴道镜评估，避免孕期不必要的干预。

参考资料

[1] 美国阴道镜与宫颈病理学会. 宫颈癌筛查与异常结果管理共识. 2013.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈上皮内病变诊治指南. 人民卫生出版社.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.