人为什么会猝死呢?

猝死直接原因是心脏骤停，即心脏突然丧失有效泵血能力，导致脑与全身器官在数分钟内缺血缺氧。绝大多数猝死发生在院外，且多与未被识别或未控制的心血管基础病变相关。

1、冠心病是首要病因：在成人猝死病例中，冠心病及其急性心肌缺血事件占比约百分之七十五至八十。斑块破裂继发血栓可致室性心动过速或心室颤动，心脏失去有效射血。中国医学科学院阜外医院研究提示，我国每年心源性猝死约五十四万例，居全球前列。

2、心肌病与遗传性心律失常：肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病、长QT综合征及Brugada综合征等，可在无明显结构异常时诱发恶性心律失常。此类情况多见于中青年，部分以猝死为首发表现。

3、急性诱因叠加：剧烈运动、极度情绪应激、过度疲劳、大量吸烟饮酒、严重电解质紊乱，可在原有心肌电活动不稳定基础上触发心室颤动。睡眠呼吸暂停导致的夜间低氧亦为独立危险因素。

4、预警信号常被忽略：约半数患者在事发前数小时至数周出现胸痛、胸闷、心悸、不明原因晕厥或活动后气促。晕厥尤其危险，若发生在运动中或平卧时，需尽快完成心脏评估。

5、院外急救决定存活率：心脏骤停后每延迟一分钟除颤，存活率下降约百分之七至十。立即识别、呼叫急救、持续胸外按压并尽快使用自动体外除颤器，是提高生存的关键环节。操作步骤为：判断无反应无呼吸后，立即拨打急救电话，开始每分钟一百至一百二十次、深度五至六厘米的胸外按压，直至除颤器到达。

6、高危人群筛查：有早发冠心病家族史、猝死家族史、不明原因晕厥史者，应进行心电图、超声心动图及必要时的动态心电图监测。控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，避免长期熬夜，可降低事件风险。

核心信息是：猝死多由心脏电活动突然崩溃所致，基础心脏病是根源，急救时效决定生死。公众应掌握心肺复苏，高危个体应接受心脏专科评估。

常见问题

是。年轻人猝死多与遗传性心律失常、心肌病或心肌炎相关，常无先兆，运动或情绪激动时可诱发，需重视晕厥与胸痛信号。

否。部分患者仅表现为心悸、乏力、晕厥或上腹不适，甚至无任何预警。有心血管基础病者出现新发症状应尽快就医。

部分能。静息心电图和心脏超声可发现部分结构或电活动异常，但遗传性心律失常需结合家族史与动态监测，必要时行专科评估。

立即呼叫急救并开始胸外按压。按压频率每分钟一百至一百二十次，深度五至六厘米，尽快取来自动体外除颤器按语音提示操作。

能。控制血压、血糖、血脂可减少冠心病进展与斑块破裂风险，从而降低急性心肌缺血引发的恶性心律失常与猝死概率。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 2022

[2] 中国医学科学院阜外医院. 中国心脏骤停与心肺复苏报告. 2020

[3] 中华医学会心血管病学分会. 室性心律失常中国专家共识. 2020

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[5] 美国心脏协会. 心肺复苏与心血管急救指南. 2020