公交车上晕倒这是怎么回事？

在公交车上晕倒通常由脑部供血短暂不足引起，常见诱因包括低血糖、体位性低血压、血管迷走性晕厥及车内拥挤缺氧。多数情况为良性晕厥，但需排除心源性与神经系统病因。

常见原因与识别要点

1、血管迷走性晕厥：占公交晕厥较大比例，长时间站立、闷热、情绪紧张可触发迷走神经反射，导致心率减慢、血管扩张，脑供血骤降。发作前多有面色苍白、出汗、恶心等先兆。

2、低血糖：未进食早餐或糖尿病患者用药后未及时进餐，血糖低于3.9毫摩尔每升即可出现头晕、乏力、冷汗，严重时意识丧失。进食含糖食物后数分钟可缓解。

3、体位性低血压：由坐位或蹲位突然站起时，收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱，脑灌注不足引发晕厥。老年人、服用降压药者更易发生。

4、心源性晕厥：心律失常、心肌缺血等可导致心输出量骤降，晕厥前常无先兆，伴心悸或胸痛，风险较高。此类情况需尽快完成心电图与心脏超声检查。

5、车内环境因素：高峰期车厢二氧化碳浓度升高、氧气相对不足，叠加拥挤与急刹车，可诱发或加重上述反应。

现场处理与就医判断

• 立即让晕倒者平卧，抬高下肢约30度，解开衣领，保持呼吸道通畅。
• 若意识未恢复超过1分钟，或伴抽搐、口唇发紫、呼吸异常，立即呼叫急救。
• 意识恢复后测量指尖血糖，低于3.9毫摩尔每升可口服15克葡萄糖或含糖饮料。
• 反复发作、伴胸痛心悸、有心脏病史者，应到心内科与神经内科就诊。

中国国家卫生健康委员会2023年发布的《眩晕诊治指南》指出，晕厥评估需结合病史、体格检查与心电图，高危因素包括年龄大于60岁、无先兆晕厥及已知心脏疾病。北京市急救中心2022年统计显示，公共交通工具上发生的晕厥中，约六成为血管迷走性晕厥，低血糖约占两成，心源性约占一成。

公交晕厥多为良性，但需警惕心脏与神经病因。现场平卧抬高下肢，恢复后排查血糖与心电图，反复发作应尽早就诊。

常见问题

是。若意识未在1分钟内恢复，或伴抽搐、呼吸异常、胸痛，应立即呼叫急救，不可仅凭掐人中处理。

是。首次发作、伴心悸胸痛、有心脏病史或反复晕厥者，应到医院完成心电图与血糖检查，排除高危病因。

意识清醒者可口服15克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖；意识不清者禁止喂食，立即呼叫急救。

血管迷走性晕厥多有面色苍白、出汗、恶心先兆；心源性晕厥常无先兆，伴心悸或胸痛，需心电图鉴别。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 眩晕诊治指南. 2023.

[2] 北京市急救中心. 公共交通工具晕厥流行病学统计报告. 2022.

[3] 中华医学会神经病学分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识. 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2020.