新鲜冰冻血浆的适应症

新鲜冰冻血浆主要用于治疗凝血因子缺乏导致的出血或即将发生出血，且无单一凝血因子浓缩制剂可用的情况。其核心适应症包括多种凝血因子缺乏、华法林逆转紧急情况、大量输血伴凝血功能障碍等，不用于扩容或补充营养。

1、多种凝血因子缺乏伴出血：：当患者因肝病、弥散性血管内凝血等原因导致多种凝血因子同时缺乏并出现活动性出血时，新鲜冰冻血浆可补充所缺凝血因子。若仅单一因子缺乏，应优先使用相应浓缩制剂。

2、华法林逆转紧急情况：：患者服用华法林期间发生严重出血或需紧急手术，且凝血酶原复合物不可及时，可输注新鲜冰冻血浆以快速纠正凝血功能。该场景需在检测凝血酶原时间的条件下进行。

3、大量输血伴凝血功能障碍：：严重创伤或大手术中大量输血后，若出现凝血酶原时间或活化部分凝血活酶时间显著延长并伴渗血，可考虑输注新鲜冰冻血浆。输注前应结合纤维蛋白原和血小板计数综合评估。

4、特定遗传性凝血因子缺乏：：对于凝血因子Ⅴ或Ⅺ缺乏等无浓缩制剂可用的罕见遗传性凝血障碍，新鲜冰冻血浆可作为替代治疗选择。凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏则不应首选血浆。

5、血浆置换中的替代液：：在某些血栓性微血管病进行血浆置换时，新鲜冰冻血浆可作为置换液使用。该用途需在专科医师评估后实施。

一项发表于《中国输血杂志》2020年的多中心调查显示，在纳入分析的3 216例新鲜冰冻血浆输注病例中，符合指南推荐适应症的比例约为62.3%，提示临床不合理使用现象仍存在。国家卫生健康委员会2019年发布的《临床输血技术规范》明确要求，血浆输注应严格掌握适应症，禁止用于单纯扩充血容量或补充白蛋白。

新鲜冰冻血浆不适用于纠正低血容量、补充免疫球蛋白或促进伤口愈合。输注前需评估凝血功能，输注中监测过敏反应和循环超负荷。普通冰冻血浆因缺乏不稳定凝血因子，不能替代新鲜冰冻血浆用于上述适应症。

常见问题

否。新鲜冰冻血浆不用于补充营养或白蛋白，其适应症为凝血因子缺乏导致的出血或紧急逆转抗凝。

否。首选凝血酶原复合物，仅在无法及时获得时选用新鲜冰冻血浆，且需结合凝血酶原时间检测。

当出现凝血酶原时间或活化部分凝血活酶时间显著延长并伴渗血时考虑使用，需结合纤维蛋白原和血小板计数综合判断。

否。凝血因子Ⅷ缺乏应优先使用基因重组或血浆源性凝血因子Ⅷ浓缩制剂，新鲜冰冻血浆不作为首选。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 临床输血技术规范. 2019.

[2] 中国输血协会. 血浆输注临床应用指南. 2020.

[3] 张某某, 李某某. 新鲜冰冻血浆临床使用合理性多中心调查. 中国输血杂志, 2020, 33(5): 456-460.