儿童鼻炎症状表现有哪些

儿童鼻炎的核心症状为鼻塞、流清水样鼻涕、阵发性喷嚏与鼻痒，四类表现可同时或交替出现。婴幼儿常以鼻塞导致的张口呼吸、喂养困难为主要表现，学龄期儿童则更多出现揉鼻、揉眼等动作。症状持续超过两周需考虑鼻炎可能。

症状表现的具体分类

1、鼻塞：单侧或双侧鼻腔通气不畅，夜间平卧时加重，婴幼儿可表现为睡眠打鼾、张口呼吸、哺乳时频繁中断。鼻塞程度随体位与时间波动，感冒后加重，环境干燥时更明显。

2、流涕：过敏性鼻炎以大量清水样鼻涕为特征，每日擤鼻次数可达十余次；感染性鼻炎初期为清涕，三至五天后转为黏性或脓性。鼻涕倒流至咽部可引发晨起咳嗽，易被误认为支气管炎。

3、喷嚏：呈阵发性，每次连续三至十个，晨起或接触过敏原后集中发作。部分儿童每日喷嚏超过二十次，严重影响课堂注意力。

4、鼻痒：儿童频繁用手指或手掌揉搓鼻尖，形成“过敏性敬礼”动作，可伴有眼痒、结膜充血。鼻痒程度与过敏原暴露量正相关。

不同年龄段的差异表现

• 婴幼儿期：以鼻塞为主，表现为烦躁、拒奶、睡眠不安，鼻涕多被吞咽而不易察觉。
• 学龄前期：鼻痒与喷嚏突出，常合并腺样体肥大，出现听力下降或中耳炎。
• 学龄期：鼻塞导致注意力不集中、记忆力下降，部分儿童因长期张口呼吸出现上唇上翘、牙齿排列不齐。

需要警惕的伴随体征

• 眼眶下灰蓝色色素沉着，称为过敏性黑眼圈。
• 鼻黏膜苍白水肿，鼻道内可见清亮分泌物。
• 咽后壁淋巴滤泡增生，可见“鹅卵石样”改变。

据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2018年发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南》，中国儿童变应性鼻炎患病率约为百分之十至百分之二十，且呈逐年上升趋势。该指南指出，鼻塞、清水样涕、喷嚏、鼻痒四项中满足两项以上，且每日症状持续超过一小时，需进行过敏原检测。

与感冒的鉴别要点

普通感冒病程为七至十天，鼻涕由清转黄再转清，伴随发热与全身酸痛。鼻炎症状持续超过两周，无发热，鼻涕性状相对稳定，接触过敏原或冷空气后即刻发作。病情稳定者症状每日早晚各一次；花粉季节或尘螨暴露期间可全天持续。

儿童鼻炎以鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒为核心表现，不同年龄段的突出症状存在差异。症状持续两周以上或伴有黑眼圈、张口呼吸时，应至耳鼻咽喉科进行鼻内镜与过敏原检查。避免自行长期使用减充血剂，以免引发药物性鼻炎。

常见问题

否。部分儿童以鼻塞或鼻痒为唯一表现，尤其婴幼儿期鼻涕多被吞咽，需观察是否频繁揉鼻、张口呼吸。

感冒病程七至十天，伴发热与全身酸痛；鼻炎症状持续超过两周，无发热，接触过敏原或冷空气后即刻发作。

是。鼻涕倒流至咽部可引发晨起或夜间咳嗽，易被误认为支气管炎，需结合鼻部症状综合判断。

鼻内镜观察鼻黏膜色泽与分泌物性状，过敏原皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测，必要时行鼻窦影像学检查。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2018年，天津）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，53（12）：881-890.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年修订版）. 中华儿科杂志，2022，60（5）：401-410.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病防治健康教育核心信息. 人民卫生出版社，2021.