急性甲型肝炎会发热吗

急性甲型肝炎可以出现发热，发热是急性甲型肝炎前驱期常见表现之一，但并非所有病例都会发热，且热度高低与病情严重程度并不平行。

急性甲型肝炎发热的临床特点

1、发热发生率：急性甲型肝炎在潜伏期后进入前驱期，此阶段以发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等为主要表现。国内多项临床观察显示，前驱期发热比例大致在百分之五十至百分之八十之间，儿童比例通常高于成人。

2、发热时间：发热多出现在黄疸出现之前，持续约三至七天，随后体温逐渐恢复正常，部分病例在黄疸出现后仍有低热。

3、发热温度：多数为低热至中度发热，腋下体温多在三十七点五摄氏度至三十九摄氏度之间，少数可超过三十九摄氏度。

4、伴随症状：发热常与乏力、厌油、恶心、呕吐、右上腹不适同时出现，这些症状组合对早期识别具有提示意义。

5、与黄疸的关系：典型病程为发热数日后热退，继而出现尿色加深、巩膜黄染、皮肤黄染，即所谓热退黄出。若发热持续不退或退后又升，需警惕合并其他感染或病情变化。

6、无发热情况：部分患者，尤其成人，可无发热，仅表现为明显乏力、食欲下降和转氨酶升高，因此无发热不能排除急性甲型肝炎。

证据与数据

中国疾病预防控制中心发布的全国法定传染病疫情数据表明，甲型肝炎发病率自二零零八年纳入扩大免疫规划后显著下降，但局部地区仍存在散发病例和聚集性疫情。甲型肝炎病毒主要经粪口途径传播，潜伏期平均约二十八天，范围为十五至五十天。发热作为前驱期表现，常在潜伏期结束后一至五天内出现。

与其他发热性肝炎的鉴别

急性甲型肝炎的发热需与急性乙型肝炎、急性戊型肝炎、药物性肝损伤、EB病毒感染等鉴别。急性戊型肝炎临床表现与急性甲型肝炎相似，也可有发热，但多见于中老年和孕妇，病情可能更重。鉴别需结合病原学检测，如甲型肝炎病毒IgM抗体、戊型肝炎病毒IgM抗体、乙肝血清学标志物等。

就医提示

出现发热伴乏力、食欲明显下降、恶心、尿色加深时，应尽早到感染科或肝病科就诊，完善肝功能、凝血功能、甲型肝炎病毒IgM抗体等检查。确诊后需注意休息、合理营养、避免饮酒和使用可能损伤肝脏的药物，具体治疗方案由专科医生根据病情决定。甲型肝炎多为自限性疾病，多数患者预后良好，但少数可发展为重型肝炎，需密切监测。

常见问题

否。急性甲型肝炎可以发热，但并非所有病例都会出现发热，部分患者仅表现为乏力、食欲下降和转氨酶升高。

发热多出现在黄疸前，持续约三至七天，随后体温逐渐恢复正常，部分病例黄疸出现后仍有低热。

多为低热至中度发热，腋下体温常在三十七点五摄氏度至三十九摄氏度之间，少数可超过三十九摄氏度。

是。甲型肝炎病毒经粪口途径传播，发热期及潜伏期后期粪便中即可排出病毒，具有传染性。

是。确诊后应按消化道传染病隔离，隔离期通常自发病日起不少于三周，具体由接诊医生判断。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 中国疾病预防控制中心官网.

[2] 中华医学会感染病学分会. 病毒性肝炎防治指南. 中华传染病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 甲型病毒性肝炎诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学. 人民卫生出版社.

[5] 中国疾病预防控制中心. 甲型肝炎防控技术指南. 中国疾病预防控制中心官网.