急性感染性腹泻的临床症状

急性感染性腹泻的核心症状为排便次数显著增多，每日可达3次以上，粪便呈稀水样、糊状或含黏液脓血，常伴随腹痛、恶心、呕吐、发热及里急后重感。症状通常在病原体侵入后12至72小时内出现，病程多数在7天内自行缓解。

急性感染性腹泻的临床表现

1、排便频率与性状改变：每日排便超过3次，可为稀便、水样便或黏液脓血便。病毒性感染多为水样便，无脓血；细菌性感染如志贺菌属可导致黏液脓血便，粪便量少但次数频繁。

2、腹痛与腹部不适：疼痛多位于脐周或下腹部，呈阵发性绞痛，排便后常可暂时缓解。细菌性感染引起的腹痛往往比病毒性感染更为剧烈。

3、恶心与呕吐：约50%至70%的病毒性腹泻患者出现呕吐，儿童尤为突出。呕吐通常出现在腹泻之前或同时发生，可导致脱水和电解质紊乱。

4、发热：体温可升高至38摄氏度以上，细菌性感染如沙门菌属、弯曲杆菌属感染时发热更为常见。病毒性感染发热程度相对较轻。

5、里急后重：表现为排便感急迫但排便量少，排便后仍有未排尽感，多见于直肠受累的细菌性痢疾。该症状提示炎症累及直肠黏膜。

6、全身症状：包括乏力、肌肉酸痛、头痛、食欲减退。严重病例因大量水分和电解质丢失，可出现口干、尿量减少、皮肤弹性下降等脱水表现。世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球每年约有17亿例儿童腹泻病例，其中约44万例5岁以下儿童因腹泻死亡，主要死于严重脱水。

7、脱水与电解质紊乱：轻度脱水表现为口渴、尿量略减；中度脱水出现眼窝凹陷、皮肤弹性下降；重度脱水可致意识模糊、休克。低钾血症可引起肌无力、心律失常，低钠血症可导致抽搐。中华医学会儿科学分会消化学组2022年发布的《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范》指出，脱水是急性感染性腹泻最主要的并发症，及时补充口服补液盐可有效降低病死率。

急性感染性腹泻症状以排便异常为核心，伴随腹痛、呕吐、发热及脱水表现。症状持续超过7天、出现血便或重度脱水体征时，需及时就医评估。

常见问题

否。发热并非必然出现，病毒性感染如诺如病毒腹泻常无发热或仅低热，细菌性感染如沙门菌属感染则更易出现38摄氏度以上发热。

腹痛多位于脐周或下腹部，呈阵发性绞痛，排便后常可暂时缓解。细菌性感染引起的腹痛通常比病毒性感染更剧烈。

里急后重提示直肠黏膜受累，多见于细菌性痢疾。表现为排便急迫但量少，排便后仍有未排尽感，需就医排查病原体。

轻度脱水为口渴、尿量略减；中度脱水出现眼窝凹陷、皮肤弹性下降；重度脱水可致意识模糊、休克，需立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 中华儿科杂志, 2022

[2] World Health Organization. Diarrhoeal disease fact sheet. 2023

[3] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准, 2018