多囊卵巢征有哪些临床症状

多囊卵巢综合征的临床症状以月经稀发或闭经、高雄激素表现和卵巢多囊样改变为核心，三者并非全部同时出现。月经周期延长超过35天、痤疮、多毛、脱发及不孕是常见就诊原因，部分患者仅表现为代谢异常。

月经与排卵异常

1、月经稀发：月经周期超过35天，或每年月经次数少于8次，是常见首发表现。

2、闭经：部分患者连续3个月以上无月经来潮，需排除妊娠及其他内分泌疾病。

3、不规则子宫出血：周期完全紊乱，经期长短不一，量多少不定。

4、排卵障碍：基础体温单相、排卵试纸持续阴性，是导致不孕的主要原因。

高雄激素相关表现

1、多毛：唇周、下颌、胸腹部、大腿内侧出现粗硬毛发，改良Ferriman-Gallwey评分≥4分至6分需评估。

2、痤疮：以下颌、面颊为主，成年后持续存在或加重，常规治疗效果欠佳。

3、脱发：头顶部头发稀疏，呈女性型脱发模式，发际线通常不后移。

4、皮脂溢出：面部油脂分泌增多，毛孔粗大。

卵巢形态改变

1、超声表现：单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米卵泡数≥12个，或卵巢体积大于10毫升。

2、注意：超声诊断标准不适用于口服避孕药后或优势卵泡存在时。

代谢与远期表现

1、超重或肥胖：约50%至70%患者存在超重或肥胖，以腹型肥胖为主。

2、胰岛素抵抗：黑棘皮症表现为颈部、腋下、腹股沟皮肤增厚、色素沉着。

3、远期风险：2型糖尿病、血脂异常、子宫内膜病变风险升高。

一项纳入中国10个省市、共15924名育龄女性的流行病学调查显示，多囊卵巢综合征患病率约为5.6%（中华医学会妇产科学分会内分泌学组，2013年）。该调查同时指出，月经异常和超声卵巢多囊样改变是最常见的就诊原因。临床诊断需参照《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》，采用 Rotterdam 标准或中国指南推荐标准，排除其他高雄激素疾病、甲状腺功能异常及高泌乳素血症后方可成立。

多囊卵巢综合征症状异质性强，月经紊乱、高雄激素体征和代谢异常可单独或组合出现，需结合超声与内分泌检查综合判断。

常见问题

否。部分患者月经周期可正常，仅表现为痤疮、多毛或超声卵巢多囊样改变，需结合激素与超声综合判断。

是。排卵障碍是常见原因，但并非所有患者均不孕，部分患者经生活方式调整或促排卵治疗后可自然妊娠。

是。多毛影响心理与生活质量，需评估高雄激素来源，排除其他疾病后由医生制定个体化方案。

否。超声表现需结合月经异常或高雄激素表现，并排除甲状腺疾病、高泌乳素血症等后才能诊断。

是。该病与代谢及子宫内膜病变风险相关，需长期随访月经、体重、血糖和血脂，由医生调整管理方案。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 中国育龄女性多囊卵巢综合征流行病学调查. 中华妇产科杂志, 2013.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 北京: 人民卫生出版社.